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La traducción al euskera de los documentos de esta web ha sido subvencionada por la Diputación Foral de Vizcaya
MISIÓN: Mejorar las competencias profesionales, científicas, investigadoras y docentes de nuestros asociados para lograr una mejor atención a los ciudadanos y una mejora en la salud de la población generando valor y procurando la proyección social y profesional de la Medicina de Familia
La vicepresidenta de Semfyc ve con buenos ojos el nuevo sistema de incapacidad temporal
Juan José Rodríguez Sendin, ha defendido hoy la necesidad del liderazgo sanitario desde la A. P. en momentos clave como el actual, de profunda transformación de los sistemas organizativos asistenciales y socio-sanitarios y de crisis de valores
M�dicos y Pacientes
En el marco del Congreso de la Federación Europea de Medicina Interna (EFIM) y el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se ha celebrado de manera conjunta por primera vez en España del 24 al 27 de octubre
Al registro de objetores promovido por semFYC se ha sumado casi una cuarta parte del total desde que entro en vigor el Real Decreto Ley 16/2012
La semFYC y la AEN-PSM recuerdan que abandonar la atención continua de los pacientes con enfermedades mentales graves les condena a la marginalidad y a sufrir recaídas y visitas de urgencia
En epocas duras como esta, cuando no podemos olvidar los principios a los que nos debemos, Josep Basora
Grupo de Trabajo de Bioética de la Semfyc
Seg
Videos y textos sobre los actos del encuentro en Bilbao ya est
Se han presentado el 'Manual de exploraci
La semFYC presenta los resultados de una encuesta realizada en centros de salud de todo el pa
Los sanitarios apelan a su c
El Foro de M
Alicante acoge el IV Congreso Nacional de Atenci
La semFYC firma un acuerdo con Editorial M
El Auditorio de la Diputaci
La nueva revista dirigida a j
Relanzamiento del blog que se ha creado para la difusión del Congreso Bilbao 2012, con la intención de utilizarlo antes y durante este.
Además del blog, podéis manteneros informados a través de Twitter (#BIsemfyc) y se publica información sobre las entradas en el Boletín, en el Facebook de Osatzen, el Facebook de semFYC y en la web del Congreso.
Última actualización: Conferencia inaugural
El Pa
INFORMACI
QUATERNARY PREVENTION (CONCEPT, TEACHING, COST, EQUITY AND HEALTH POLICY)
Barcelona (Spain) 2nd October 2011
(09.00 am to 03.00 pm)
PROGRAM AND ORGANIZATION
As previous Seminars of Innovation in Primary Care1 the meeting starts two weeks in advance of the face-to-face workshop. The synthesis of the presentations with a few questions will circulate in between future audience, who obtain “the right” to be in the workshop by participating in the online debate.
The topic of this Seminar is “quaternary prevention” (actions to avoid harm by medical activities) http://docpatient.net/mj/P4_citations.htm (see also2).
Speakers and topics:
-Marc Jamoulle, General Practitioner, Gilly, Belgium. Department of General Practice, Catholic University of Lovaina, Belgium. Half and hour, “Quaternary prevention, concept and relevance”.
-Beatriz González, Health Economist. Department of Quantitative Methods for Economics and Management, University of Las Palmas, Gran Canaria, Spain. Fifteen minutes, “Quaternary prevention, and health costs”.
-Gustavo Gusso, Family Physician. Primary Health Care, Clinical Medicine Department, University of São Paulo, Brazil. President of Brazilian Society of Family and Community Medicine (SBMFC). Fifteen minutes, “Teaching quaternary prevention to students and residents”.
-Vicente Ortún. Health Economist. Department of Economy and Management, University Pompeu Fabra, Barcelona, Spain. Fifteen minutes, “Quaternary prevention and equity”.
-Juan Gérvas. General Practitioner. Department of International Health, School of Public Health, Madrid, Spain. Fifteen minutes, “Quaternary prevention and health policy”.
The face-to-face workshop have two hours presentation by speakers and four hours of informal debate with the audience. The outcome of the Seminars should be a peer-review publication with the synthesis of the presentations and the debate.
Languages in writing and speaking, English, French, Portuguese and Spanish (no simultaneous translation, but friendly one; we have previous experience in it).
Informal activities: dinner Saturday 1st October and lunch Sunday 2nd October, at the expenses of the participants (dancing could be a possibility Saturday night).
Free admission, but please, interested persons contact and send a short curriculum vitae (300 words maximum) to Juan Gérvas at jgervasc@meditex.es AND mpf1945@gmail.com
NOTE: this Seminar is free of industrial and commercial smoke.
1 http://www.equipocesca.org/uso-apropiado-de-recursos/primary-care-innovation-seminars-an-experience-in-dissemination-of-knowledge-on-network/
http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/perspectivas-internacionais-os-ventos-favoraveis-que-soplan-de-espanha-e-a-experiencia-dos-seminarios-de-innovacao-en-cuidados-de-saude-primarios-sicsp/
2 http://es.wikipedia.org/wiki/Prevenci%C3%B3n_cuaternaria
http://en.wikipedia.org/wiki/Quaternary_prevention
http://pt.wikipedia.org/wiki/Preven%C3%A7%C3%A3o_quatern%C3%A1ria
http://fr.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%A9vention_quaternaire
Apreciados compañeros de OSATZEN,
Nos dirigimos nuevamente a vosotros para invitaros a leer el último número de WONCA news, la revista electrónica de WONCA, que ya dispone de algún texto en castellano. Puede consultarse en: http://www.globalfamilydoctor.com/publications/woncaNews/WN%20June%2011/WoncaNewsJune2011.pdf,
Del mismo destacamos:
1. Editorial del presidente titulada “Reflexiones desde Ginebra: Enfermedades no transmisibles en la Asamblea Mundial de la Salud” en el que nos informa de su asistencia a la 64º Asamblea y sus recortes presupuestarios. Durante los dos primeros de los nueve días de su duración, las ONGs se reúnen entre sí y con la ejecutiva de las OMS. Las cuatro enfermedades no transmisibles: cáncer, enfermedad cardiovascular, EPOC y diabetes ocasionan el 60% de la mortalidad global mundial. El tabaco, la dieta inadecuada, la inactividad física y el alcohol son los factores de riesgo. Es la estrategia 4 x 4 frente a la estrategia 3 x 5 de la cumbre previa de la ONU que estuvo dedicada al HIV-AIDs (la primera dedicada a un asunto relacionado con la salud), en la que se creó el Fondo Global y se dedicó la mayor parte del presupuesto al mismo, pero tal y como remarcó el Presidente de WONCA en su discurso en la ceremonia inaugural del congreso semFYC 2011 no se consiguió mejorar la mortalidad global. Manifiesta su preocupación por que la mayor visibilidad de la atención primaria se vea ensombrecida nuevamente por el enfoque en una enfermedad (experiencia HIV-AIDs). Vuelve a insistir en la conveniencia de la estrategia15 by 2015 www.15by2015.org, en la que instan a los donantes a que dediquen en el año 2015 al menos el 15% del presupuesto de los programas verticales a la infraestructura de atención primaria (programas horizontales). Desde WONCA continuarán presionando a las diversas ONGs, O.M.S. y O.N.U. para que incluyan la atención primaria y la salud mental en su planificación y deliberaciones en la próxima cumbre de la ONU que tendrá lugar en setiembre 2011.
2. Editorial del Gerente de WONCA sobre la reunión del ejecutivo de WONCA en Cebú (Filipinas) el 02/2011 entre cuyos asuntos tratados destacan el desarrollo del ICPC-3 y la financiación de la página WEB de WONCA
3. Actividades del día mundial del médico de familia, celebrado el 19/05/2011. Las acciones que semFYC desarrolló en twitter y en facebook las decidimos después de la fecha del cierre de la edición.
4. El manifiesto de “Melbourne en el siglo XXI” (la emigración de profesionales de la Salud) y la propuesta de las estrategias de Cebú. La OMS elaboró su propio código global de prácticas que fue aprobado en su Asamblea en 2010
5. Informe sobre el desastre de Japón y el proyecto “What is PCAT (Primary Care for All Team)?”
6. Informe de la reunión de la 188ª reunión de la World Medical Association (WMA) que tuvo lugar en Sidney (Australia) los día 7–9/04/2011, eligieron al presidente de la Asociación Médica Australiano como presidente de la Asamblea de la Organización. Es médico de familia. El tema del día de la salud mundial fue la resistencia antimicrobiana. Más información en: www.wma.net.
7. 17º Congreso WONCA Europe, a celebrar en Varsovia (Polonia) los días 8-11/09/2011 con reseñas de las conferencias plenarias.
8. Actualización de las actividades de la región WONCA Iberoamericana-CIMF junto con la biografía de su presidenta Dra. Liliana Arias-Castillo-
Por otra parte nos gustaría invitaros a leer la sección “Ser médico de familia en….” de la revista AMF http://www.amf-semfyc.com/web/seccions.php?id=12 que nos ayudará a ir conociendo mejor los países de nuestro entorno. La Dra. Isabel García Gimeno ha publicado en el número de Junio un artículo muy interesante sobre Inglaterra http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=862
Os informamos que asistimos la 2ª reunión de Directivos de Sociedades de Medicina de Familia integradas en WONCA Europe (WE) en Lisboa los días 18 y 19/06/2011. Resultó ser una reunión muy interesante con una asistencia 30 personas que permitió debatir y el abordar de cuestiones estratégicas de WE. Se crearon grupos de trabajo para redefinir en la misión y visión de WE. Debatimos intensamente sobre de los objetivos para los próximos años y de las enfermedades crónicas. Se acordó que el médico de familia debe reivindicar su imagen como especialista enfermedades crónicas. Con el material recogido el ejecutivo de WE elaborará nuevos objetivos, como continuación de 10 objetivos que WE estableció para el decenio 2000-2010 (pueden consultarse en http://www.woncaeurope.org/Wonca%20Europe%20in%20brief%20.htm ) y que tuvieron poca trascendencia y nulo seguimiento. Es necesario que así sea puesto que si no vamos a continuar sin rumbo en una organización difícil de gobernar por su heterogeneidad. Otros asuntos debatidos fueron de la sostenibilidad del sistema sanitario, de la relación de WE con las sociedades nacionales y con WONCA World y los actos para conmemorar en el 25 aniversario de WE.
Por otra parte os informamos falleció recientemente la Profesora Barbara Starfield, cuyo deceso que tendrá amplia cobertura en las próximas publicaciones semFYC. http://www.semfyc.es/es/noticias/destacadas/listado/In_memoriam_Barbara_Starfield/
En referencia a los próximos acontecimientos a nivel internacional destacamos
1. Equip Summer School - Research in Quality in Primary. Ghent (Bruselas) 28-31/08/2011. http://www.summerschool2011.domusmedica.be/introduction.html
2. 20th International EURACT Bled course a celebrar en Bled (Eslovenia), 20-24/09/2011 con el lema “Learning and Teaching about the Professionalism in Medical Education in General Practice/Family Medicine”. Más información en http://www.bled-course.org/
3. El 17th Congreso de WONCA Europe a celebrar en Varsovia (Polonia), del 08-11/09/2011, con el lema “Family Medicine – Practice, Science and Art”. Más información: http://www.woncaeurope2011.org/
Antes de despedirnos nos gustaría transmitiros el agradecimiento del Presidente de WONCA, Dr Richard Roberts, por nuestra invitación a participar en el XXXI Congreso semFYC 2011 así como su grata impresión por el nivel de las aportaciones científicas al mismo y la gran cantidad de grupos de trabajo y programas de que dispone semFYC. Durante el acto inaugural manifestó que había vuelto a España "lo que está pasando en España es importante para el resto del mundo". Y añadió "La comunidad internacional les felicitó cuando ustedes construyeron su sistema sanitario basado en la atención primaria, y se observaron importantes mejoras en los resultados de salud y en la eficiencia sanitaria. Ahora estamos viendo con preocupación que ustedes están padeciendo una grave crisis económica, con cuatro millones de desempleados y con sus indignados. En estos tiempos tan difíciles, existe la tentación de reducir el presupuesto en sanidad y en particular en la atención primaria. He aprendido de otros países que sería un grave error".
Por otra parte se manifestó firmemente en contra de la creación de la especialidad de urgencias. Puedes acceder al contenido su discurso en: http://www.semfyc.es/pfw_files/cma/Informacion/modulo/documentos/Internacional/PRESID_WONCA_%20INAUG_SEMFYC20111.pdf
Quedamos a vuestra disposición,
Un abrazo,
Domingo Orozco y José Miguel Bueno
Sección Internacional
http://www.diariovasco.com/v/20110621/bidasoa/veinticinco-cambios-adiccion-20110621.html
El Médico Interactivo, Ana Montero
Para algunos expertos la mejora de la relación entre los niveles asistenciales pasa por buscar en AP un mejor equilibrio entre accesibilidad y continuidad, por reforzar el papel del médico de familia y por modificar la concepción y organización de los equipos de AP, transformándolos en equipos clínicos y aprovechando su potencial de conocimiento
Zaragoza (15-6-11).- En el marco del 31 Congreso Nacional de semFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria), celebrado en Zaragoza, el grupo de trabajo de Bioética de la Sociedad ha presentado la mesa de trabajo “Ética de la relación en los niveles asistenciales”, en la que han participado Marisa Rubio Montañés, médico de familia en el centro de AP de Montilivi, Gerona; Eduardo Puerta del Castillo, médico de familia del centro de salud San Isidro, en El Chorrillo, Tenerife; José Ramón Vázquez Díaz, médico de familia y coordinador de la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de La Laguna-Tenerife Norte, en Tenerife; y Rogelio Altisent Trota, coordinador del grupo de trabajo de Bioética de semFYC y coordinador del grupo de investigación de Bioética en el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, quien ha asegurado que tradicionalmente la coordinación entre niveles asistenciales ha sido un “agujero negro” en la Sanidad española, donde se alojan deficiencias que afectan a la calidad asistencial y donde se pueden encontrar oportunidades de mejora, a lo que ha añadido que “no existe coordinación entre los niveles asistenciales y vemos pasar las décadas y no se hace nada”.
Para hablar de la percepción de los profesionales, la Dra. Marisa Rubio ha realizado un estudio y de él ha extraído que la profesión identifica el valor de la cooperación entre niveles asistencias como “imprescindible” para asegurar la atención que el ciudadano merece, siendo las deficiencias en el intercambio de información el origen de la distorsión de la asistencia, a lo que ha añadido que “cuando la prescripción es la única referencia de la visita al especialista se genera confusión y desconfianza”.
También ha afirmado que “no hay ningún incentivo a la gestión compartida y que nadie está diciendo a los profesionales qué objetivos comunes han de seguir”, argumentando que “en ambos niveles debería haber un tiempo para poder hablarnos y contarnos, en el caso de los pacientes más complejos, qué se les está haciendo y cuál es el plan que se les ha trazado” y ha asegurado que “la comunicación y el conocimiento personal emergen como elementos necesarios para establecer una auténtica cooperación”.
Además, para la Dra. Rubio los cambios de los planes terapéuticos se viven como una interferencia y en AP supone una fuente de desconfianza y desorientación en los pacientes, además reconoce lo “inadecuado” de la descalificación del compañero delante del paciente, “aunque en la práctica parece difícil de evitar”, ha señalado.
Asimismo, ha remarcado que las referencias específicas a la Deontología médica como normas de actuación o guías para ser un buen profesional “están ausentes”, algo que para la Dr. Rubio requiere una “revisión” de la Deontología donde se establezcan las normas de relación entre los niveles de AP y hospitalaria, del mismo modo que la falta de formación específica en Deontología se revela como un “imponderable que es necesario”.
Ética de la prescripción
Por su parte, el Dr. Eduardo Puerta del Castillo ha hablado de la prescripción inducida en AP, asegurando que el 80 por ciento de las recetas que firman los primaristas vienen influenciadas e inducidas por altas hospitalarias, por urgencias, por especialistas o por medicina privada, siendo sólo el 20 por ciento las que se generan por propia intención y razonamiento, algo que genera un conflicto ético puesto que la prescripción de farmacia es un acto libre y responsable del profesional médico, derivado de una decisión preventiva o terapéutica, sin que nadie lo imponga.
En este sentido, “¿qué pasa cuando nos llega una prescripción de otro nivel asistencial?”, se pregunta el Dr. Puerta, que “debemos realizar el mismo acto ético, y comprobar si el tratamiento es el correcto”, a lo que añade que cuando el profesional no está de acuerdo se genera conflicto y se crea una desconfianza entre el médico y el paciente.
Para el Dr. Puerta el horizonte de actuación debe pasar por una “buena práctica” y por la excelencia profesional, “convirtiendo en hábito el hacer las cosas bien” e “incorporando los cuatro principios de Bioética a la toma de decisiones asistenciales, de modo que ello se traduzca en una mayor calidad asistencial”, tal y como ha argumentado.
En conclusión, para este experto el profesional debe conocer los beneficios y los riesgos de los medicamentos y, tomando como base la autonomía del paciente, “establecer un contrato” que sea lo mejor para el paciente de acuerdo a ambas partes y en caso de que el paciente no acepte el cambio, intentarlo en posteriores consultas.
Además, ha hablado del gasto que conlleva toda actuación terapéutica, refiriendo que una de las obligaciones del médico es controlar el gasto, siempre cumpliendo el criterio de no dañar al paciente, algo que también puede generar un conflicto con la autonomía del paciente si éste se empeña en un determinado fármaco que le ha prescrito el especialista.
Como soluciones, ha apuntado “hablar un idioma común en términos de principios activos”, de manera que se controla el gasto ya que se huye de los fármacos con “nombre fantasía” que siempre son más caros; también reducir la concesión de licencias de fármacos en vez de limitar el catálogo de Farmacia; reducir la burocracia, de manera que las prescripciones las lleven los especialistas y que el médico de AP sea un “puente”, y promover las consultas virtuales, como se hace en Canarias, con el fin de establecer diálogos continuos con el especialista, sin molestarse telefónicamente.
Para el Dr. José Ramón Vázquez Díaz la descoordinación entre niveles es un “problema que afecta a la calidad del paciente en términos de accesibilidad, continuidad y de empeño”, algo que ha remarcado diciendo que “se sabe lo que hay que hacer, pero no se hace”.
En este sentido, para el Dr. Vázquez Díaz “el peso de los dos niveles está desequilibrado”, así pues, mientras que el nivel de AP es una estructura débil y fragmentada, goza de poca tecnología, tiene poco personal y muy generalista, dispone de poco presupuesto y soporte, el segundo nivel, el hospitalario, es fuerte y concentrado, dispone de toda la tecnología, de mucho personal, de mucho “peso pesado” y cuentan con el 85 por ciento del presupuesto, si se quita el de Farmacia, y “subiendo”, tal y como ha apuntado.
Según ha indicado el coordinador de la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de La Laguna-Tenerife Norte, en cuanto a sus funciones, en el primer nivel prima la accesibilidad, “en sacrificio de la continuidad”, algo que para el Dr. Vázquez “es la esencia de la Medicina de Familia” y en el segundo nivel prima la resolutividad. Así pues, mientras que en el primer nivel, los equipos no funcionan, hay una ausencia de dirección clínica, hay poca generación de conocimiento, se está fuera de la formación e investigación relevante, hay mucha “permeabilidad” y se “identifica al paciente y se le deriva y si hay duda se le deriva”, como ha señalado, en el segundo nivel sí existe trabajo en el equipo, sí hay dirección clínica, sí hay generación del conocimiento, “que además se impone al primer nivel”, hay menos permeabilidad en el acceso y se atienden necesidades y se resuelven y “si hay dudas se resuelven”.
Como propuestas para mejorar la relación entre los niveles asistenciales, el Dr. Vázquez ha apuntado buscar en AP un mejor equilibrio entre accesibilidad y continuidad, “poniendo en valor la continuidad y no tanto la accesibilidad”; reforzar el papel del médico de familia, como “médico personal”, lo que implica mayor presencia; modificar la concepción y organización de los equipos de AP, transformándolos en equipos clínicos y aprovechando su potencial de conocimiento; apostar por una visión sistémica desde las áreas de gestión, “lo que no implica necesariamente que haya una gerencia única, sino objetivos comunes; realizar una “discriminación positiva” de la AP, forzando la transferencia de poder, es decir, de capacidad de recursos y de responsabilidades; y avanzar en la capacidad para elegir el consultor.
En turno de debate, el Dr. Vázquez ha insistido en que las alianzas entre profesionales deben surgir de abajo hacia arriba, huyendo de los “clichés” de unos y otros, a lo que ha añadido que es “imprescindible una autoconfianza en nuestros valores profesionales”, algo que se debe inculcar e “inyectar” desde pregrado, como ha concluido.
Entre las m
EL MEDICO INTERACTIVO
El FEP se ha consolidado como entidad de referencia en la representación de diferentes organizaciones de pacientes y voluntarios, cuenta ya con 28 grandes entidades de pacientes, familiares y voluntarios que aglutinan 1134 asociaciones
Entre las más recientes incorporaciones destacan la Fundación Mundo Bipolar y la Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria
Barcelona (11/13-6-11).- El Foro Español de Pacientes (FEP), que inició su trayectoria en 2004, avanza rápidamente y se consolida como organismo de referencia en la representación de los pacientes al conseguir agrupar a 1134 asociaciones, 2 sociedades científicas y representar a 854.831 socios. En este contexto, en 2011 se han adherido a esta iniciativa la Fundación Mundo Bipolar y la Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria. Una nueva fase en la que el FEP acoge a otras sociedades científicas como miembro corporativo.
Desde sus comienzos cuenta con un fuerte respaldo, liderado por la Asociación Española Contra el Cáncer (aecc), la Federación de Diabéticos Españoles (FED), la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER), la Fundación Española del Corazón, la Fundación Hipercolesterolemia Familiar y la Liga Reumatológica Española (Lire), que son los miembros fundadores de este Foro y que cuentan, a su vez, con un amplio número y diversidad de organizaciones que representan a pacientes y familiares de múltiples patologías y condiciones clínicas.
Como señala el presidente del FEP, el doctor Albert Jovell, “en estos 6 años el Foro Español de Pacientes ha conseguido representar a los pacientes españoles en Europa, formando parte de la Junta Directiva del European Patient’s Forum con tareas de dirección ejecutiva lo que le permiten co-liderar el movimiento de pacientes en Europa , así como en diversas posiciones de responsabilidad de ámbito nacional y autonómico dando voz a los pacientes y promocionando sus derechos”.
Poco a poco las asociaciones del FEP han ido creciendo en número y diversidad destacando, entre otras, Acción Psoriasis, la Asociación Española de Afectados por Linfomas (aeal), Asociación Española de Pacientes con Cefalea (aepac), Asociación Española de Alérgicos a Alimentos y Látex (apena), Asociación Española de Trasplantados (AET), Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras Demencias (CEAFA), Confederación Española de Pacientes Cardiovasculares (CONESPACAR), Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtitis), Europacolon España, Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma), Federación Española de Hemofilia (FEDHEMO), Federación Española de Lucha contra la Esclerosis Múltiple (FELEM), Federación Española de Parkinson, la Sinedolore - Asociación contra el Dolor, la Federación Española de Padres de niños con cáncer, la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Respiratorios (Fenaer), la Fundación de Afectados y Afectadas de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica (FF)y la Asociación Oncológica Extremeña (Aeox). Entre las más recientes incorporaciones destacan la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AECaP), la Asociación Española de Enfermos del Sueño (ASENARCO), la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar, la Fundación Mundo Bipolar, la Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos y la Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria (OSATZEM).
Durante la ceremonia inaugural el Presidente de WONCA, Dr. Richard Roberts, destacó el papel que ha venido desarrollando semFYC en la creación y desarrollo de WONCA Iberoamérica CIMF y el impulso que ha supuesto para los países miembros la ayuda prestada. Así mismo elogió la generosidad de semFYC al destinar el 0,7% de su presupuesto a proyectos de cooperación internacional y al excelente trabajo realizado por grupo de trabajo de semFYC de 3 y 4 mundo. Por otra parte recordó en referencia a la mesa de autogestión que en la ceremonia inaugural del Congreso semFYC 2011 nos instó a “estar atentos a las novedades que van surgiendo en las diversas comunidades autónomas” y a “no tener miedo al cambio”. Así mismo celebró que semFYC presente “propuestas tangibles como el documento de autonomía de gestión” que le pareció excelente.
El Presidente de semFYC, Dr. Josep Basora, agradeció sus palabras y recordó que en “la región iberoamérica CIMF no hay barrera lingüística como la existe en WONCA Europa (donde todo es en inglés) con lo que es más fácil desarrollar nuestra labor”. Por otra parte destacó la misión social de SEMFYC que se manifiesta en la “donación económica finalista (0,7% del presupuesto de semFYC) a proyectos de cooperación internacional que se pretende ejecutar anualmente”. Además informó que ”la Junta Directiva SEMFYC se marca como objetivo el seguimiento de los proyectos beneficiarios y de sus resultados, dos de los cuales se presentan en la primera de las mesas”. Por otra parte mostró su agradecimiento públicamente al grupo de trabajo de semFYC de 3 y 4 mundo y al de gestión por el “brillante trabajo que realizan y por su aportación a las mesas de este Congreso”. Para finalizar el Dr. Luis Aguilera, vicepresidente de la Región de WONCA Iberoamérica CIMF, transmitió los saludos de la Junta Directiva CIMF, recordó los contenidos de los dos congresos anteriores, felicitó a SEMFYC por acercar la región al socio e invitó a que en “todo congreso SEMFYC se dedique un espacio al CIMF”.
La primera mesa ¿Somos solidarios los médicos de familia? Experiencias de cooperación estuvo moderada por el Dr. Jesús Sepúlveda, coordinador del Grupo de trabajo semFYC de 3 y 4 mundo. El Dr. Diego A Fernández, de la Asociación Granadina de Amistad con la República árabe Saharaui Democrática presentó el proyecto que obtuvo la donación del 0,7% de semFYC este año denominado “desarrollo y mejora de atención primaria en la Wilaya de Dajla, campamento de refugiados Saharauis de la región de Tinduf (Argelia)”. Este proyecto consiste, a grandes rasgos, en el “desplazamiento a lo largo de 3 años a los campamentos de refugiados de 26 cooperantes en grupos de tres sanitarios: 1 médico de familia, 1 residente de medicina de familia y comunitaria y 1 enfermero. Cada desplazamiento tiene una duración de 3 semanas y realizarán actividades asistenciales, formativas e investigadora”. A continuación el Dr. Francisco Beneyto, médico de familia, miembro del Grupo de trabajo semFYC de 3 y 4 mundo y directivo del Consejo Interhospitalario de Cooperación, presentó los resultados del proyecto que obtuvo la donación del 0,7% hace 2 años denominado “Apoyo a la red primaria de salud de Morrumbala (Mozambique). Fortalecimiento del Centro de Salud de Derre y Chire Munire”, proyecto orientado a “garantizar el parto seguro, la salud sexual y reproductiva, así como a la creación de puestos centinela de salud nutricional y tratamiento de la malaria”. Para finalizar la Dra. Ethel Sequeir, ex-coordinadora de sanitaria de la Fundación Vicente Ferrer (2001-2007) y miembro del Grupo de trabajo semFYC de 3 y 4 mundo, presentó la experiencia de consolidación de la red sanitaria rural en el distrito de Anatapur, Andra Pradesh (India) de la Fundación Vicente Ferrer. Tras las presentaciones se celebró un intenso debate en el que destacó la contribución de la participación en este tipo de actividades solidarias a la formación de los médicos familia tanto profesional como personal. A continuación tuvo lugar la mesa sobre autogestión moderada por el Dr. José C. Placín de la Dirección de Planificación y Aseguramiento de Aragón. El primer ponente fue el Dr. Albert Casasa, médico de familia del EAP de Sardenya de Barcelona, quien presentó las experiencias de autogestión en Atención Primaria en Catalunya. A continuación el Dr. Juan de Dios Alcántara, miembro del grupo de trabajo sobre Modelo de Gestión Clínica de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud, presentó “Autogestión. Visión desde Andalucía”. Seguidamente el Dr. Josep M. Coll, del grupo de trabajo semFYC de gestión presentó el documento semFYC sobre autonomía de gestión y para acabar el Dr. Vitor Ramos, representante de la Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral (APMCG), disertó sobre la Reforma de la Atención Primaria en Portugal 2005-2011.
En el extenso e intenso debate posterior quedó patente que se están desarrollando experiencias muy interesantes en España y que semFYC ha desarrollado una propuesta sólida. En conjunto una jornada completa, muy interesante y participativa que dejó muy satisfechos a sus asistentes
Se ha presentado en Zaragoza el 31 Congreso de la Sociedad Espa
El Médico Interactivo
Zaragoza (1-6-11).- El vicepresidente de la Sociedad Aragonesa de Medicina de Familia y Comunitaria (SAMFYC), Javier Perfecto, ha indicado a los partidos políticos aragoneses que los médicos de familia abogan por un sistema sanitario público de calidad, "en el que se eviten en lo posible las externalizaciones de servicios y medidas de copago y prepago que creemos que son innecesarias en estos momentos". En rueda de prensa, con motivo de la presentación del 31 Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que se celebrará del 8 al 10 de junio en Zaragoza, Perfecto ha expuesto también que "apostamos por la racionalización del número de cargos directivos, ya que en Aragón tenemos un directivo por cada 33 profesionales y nos parece una barbaridad".
El doctor Javier Perfecto ha analizado la situación de la Sanidad pública en la Comunidad, al indicar que en Atención Primaria "está bien, mejor que la media de las comunidades autónomas", si bien "aún quedan flecos por tratar".
El facultativo ha comentado que un 25 por ciento de la población dice que el sistema "funciona bastante bien", aunque un 53 por ciento cree que "necesita cambios importantes". En Aragón se registra 1.229 personas por cupo medio de médico, frente a 1.410 en el resto de Comunidades; en Pediatría la cifra en Aragón es de 997 personas por profesional frente a 1.209 y en enfermería de 1.500 frente a 1.700 en el resto del país.
Así, en este 'impasse político', ha señalado, "queremos adelantarnos a los partidos" para exponer las reivindicaciones del colectivo, ha apuntado Perfecto, para señalar que "es necesario aumentar la capacidad de estructura de la Atención Primaria, mediante el acceso general a todas las pruebas complementarias".
Además, "necesitamos planes integrales de desburocratización de las consultas" ya que "más del 30 por ciento del tiempo de consulta en estos momentos se invierte en burocracia ineficaz" y piden también "la reorganización de funciones entre el segundo y el primer nivel como manera de disminuir las listas de espera del segundo nivel". Asimismo, desean que se propicie una "historia clínica compartida" de los pacientes y se apoye el desarrollo de todos los profesionales, así como "queremos apostar por la participación ciudadana con medidas reales porque la salud es patrimonio de los ciudadanos".
31 Congreso semFYC
El 31 Congreso de semFYC analizará estas cuestiones y el decálogo presentado por esta sociedad a los partidos políticos del país, en el que advierten de que la Atención Primaria "debe ser el eje del Sistema Nacional de Salud" y reclaman una mayor autonomía de los centros de salud.
En esta edición, se han definido siete itinerarios temáticos en torno a los que girarán buena parte de las actividades del Congreso: 'estamos de guardia', 'atención al anciano', 'estilos de vida no saludables', 'desigualdades en salud', 'primum non nocere', 'el arte de la prudencia' e 'innovando en la consulta' mediante las nuevas tecnologías.
Sobre estos temas versarán más de 80 actividades diferentes entre mesas, debates, talleres clínicos interactivos, talleres de habilidades, encuentros con el experto, foro de investigación en Atención Primaria, jornadas para estudiantes de Medicina, para que, según la doctora Samitier, "el asistente pueda elegir y hacer el Congreso a la medida de sus intereses".
La Medicina de Familia se está abriendo progresivamente a las nuevas posibilidades que ofrece la web 2.0 y, por ello, el Congreso también aprovecha los recursos que ofrece Internet. Así, por primera vez podrá seguirse el congreso Twitter, en @31ZcongreSEMFYC, y en la propia página de semFYC en Facebook.
Algunos estudios presentados al Congreso analizan también el papel de las nuevas tecnologías que permiten una monitorización remota y un contacto continuo con el paciente, lo que supone un mayor beneficio, tanto para el profesional como para el paciente.
El tabaco es la principal causa de c
El Médico Interactivo
Madrid (1-6-11).- La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) alerta de las cifras que giran alrededor del consumo de tabaco. Así y en base a los patrones actuales de consumo, aproximadamente 450 millones de personas adultas fallecerán por el tabaco entre los años 2.000 y 2.050. Al menos, la mitad de ellas morirán entre los 30 y los 69 años de edad. Por todo ello SEOM está comprometida de forma continua con la lucha contra el tabaco y, en especial, en el Día Mundial sin Tabaco que hoy se conmemora.
El cáncer y las muertes totales debidas al tabaco están disminuyendo en los hombres en los países desarrollados pero seguirán aumentando de forma global en el mundo a menos que los fumadores actuales, muchos de los cuales viven en países de ingresos medios y bajos, dejen de fumar en los primeros años de la edad adulta. Las leyes antitabaco, impuestos más elevados y la información a los consumidores y a la sociedad en general, pueden evitar al menos 115 millones de muertes asociadas al tabaco en las próximas décadas, incluyendo cerca de 25 millones de muertes por cáncer.
El consumo de cigarrillos es la causa principal de cáncer en una persona fumadora y produce aproximadamente el 30 por ciento de todas las muertes por cáncer en los países desarrollados. Los fumadores mueren de media 10 años antes que los no fumadores. El tabaco es el factor de riesgo individual responsable de la mayoría de las muertes evitables y la principal causa del cáncer de pulmón, laringe, faringe, esófago, vejiga, riñón y páncreas. Además, el tabaco está asociado al cáncer de senos paranasales, estómago, hígado y cuello uterino, además de leucemia mieloide.
En España, a comienzos de esta década se estima que una de cada cuatro muertes relacionadas con el cáncer en la población mayor de 35 años es atribuible al tabaco y dos tercios de todas las muertes relacionadas con el cáncer producido por el tabaco son por cáncer de pulmón. La prevalencia del tabaco en varones ha disminuido del 64,1 por ciento en 1978 al 35,3 por ciento en 2006/2007 y este descenso se ha observado entre todos los grupos de edad.
La prevalencia del tabaco en las mujeres ha aumentado del 17,6 por ciento en 1978 al 23,9 por ciento en 2006/2007, aunque la tendencia difiere según el grupo de edad. En el grupo de 16 a 24 años, el porcentaje de mujeres fumadoras disminuyó del 54,6 por ciento en 1978 al 32.7 por ciento en 2006/2007 mientras que las mujeres de 45-64 años el porcentaje aumentó del 4,5 por ciento al 22-8 por ciento en el mismo periodo de tiempo.
En España, al igual que ocurre en Francia e Italia, un indicador del consumo del tabaco, como la mortalidad por cáncer de pulmón, muestra una tendencia descendente varones y una tendencia ascendente en mujeres.
Las tasas de mortalidad de tres de los cánceres más relacionados con el tabaco, cáncer de pulmón, de laringe y de vejiga, fueron publicadas en 2010 por Izarzuaga y col. En la tabla 1 se pueden ver las tendencias por sexo desde el año 2001 al 2007.
Como seguramente ya sabéis, este jueves 19 de mayo, se celebra el Día Mundial del Médico de Familia. Por ello, la semFYC está llevando a cabo una serie de iniciativas en las redes sociales para recordar la función del médico de familia y su proximidad con la población. Así, para ciudadanos, hemos creado un evento en Facebook que se llama "Yo sé el nombre de mi médico de familia", y en él se invita a dejar constancia del trato cercano y cotidiano con el MF. Por otro lado, para los profesionales, se da la oportunidad de expresar lo que significa ser médico de familia y el por qué cada uno decidió dedicarse a ello. Lo hacemos mediante Twitter, donde hemos creado el hashtag #porquemedicofam para animar a responder a la pregunta "¿Por qué elegí ser médico de familia?" en 140 carácteres. Os animamos a participar y a hacer difusión de estas actividades. Podéis acceder mediante estos enlaces: http://twitter.com/semfyc (¡Síguenos! Anímate a entrar y explicar por qué decidiste ser Médico de Familia. Recuerda que tienes que añadir en tu "tuit" #porquemedicofam) http://www.facebook.com/pages/semFYC/203318973021170 (esta es nuestra página oficial de Facebook: ¡haceos fans!) http://www.facebook.com/event.php?eid=222569831102334 (este es el evento específico "Yo sé el nombre de mi médico de familia": difúndelo entre tus conocidos) Y si ahora vas a empezar en estas redes sociales puedes consultar los documentos de ayuda que preparamos en http://www.semfyc.es/es/noticias/destacadas/listado/Redes_Sociales/
Han creado en Facebook el evento ?Casi 30 razones para decir NO a la especialidad de urgencias?.
Apreciados compañeros,
Nos dirigimos a vosotros para invitaros a leer los dos últimos números de la revista electrónica de WONCA, Wonca news.
Del número de febrero destacamos: http://www.globalfamilydoctor.com/publications/woncaNews/WN%20Feb%2011/WoncaFeb11.pdf
1. Editorial del presidente titulada “a la India: dos Indias” en el que nos informa de sus dos visitas a la India y analiza la difícil situación de su sistema sanitario y a la que da la bienvenida nuevamente a la WONCA
2. Informe del Movimiento Vasco de Gama elaborado por la Dra. Sara del Olmo.
3. El manifiesto de EUROPREV sobre prevención y promoción de la salud en atención primaria aprobado por el WONCA Europe Council y pendiente de aprobación por el Wonca World Council http://www.europrev.org/documents/FINAL%20POLICY%20STATEMENT.pdf
4. Obituario del Dr Caudio Carossino, miembro de EURIPA, asesinado en un aviso a domicilio.
5. Informe del Grupo de Trabajo de WONCA en Salud Mental.
6. Informe de diversos grupos de especial interés de WONCA a los que nos gustaría se fuesen incorporando socios semFYC: a. Complejidad (nuevo) b. Cáncer y cuidados paliativos (nuevo) c. Atención al Anciano d. Atención a los viajeros e. Salud ambiental
7. Informe de la OMS sobre la salud en el mundo 2010- Financiación de los sistemas de salud: el camino hacia la cobertura universal http://www.who.int/whr/2010/es/index.html (en castellano)
Del número de abril destacamos: http://www.globalfamilydoctor.com/publications/woncaNews/WN%20Apr%2011/WoncaNewsApr11.pdf
1. La editorial del Presidente titulada “Medicina de Familia en el techo del medio del mundo” el que nos informa de su participación en las XXIV Jornadas Médicas Internacionales Vozandes, invitado por la Sociedad Ecuatoriana de Medicina de Familia, así como del reto de Ecuador de formar 4,000 médicos de familia en los próximos 5 años (frente a los 250 formados en las dos últimas décadas).
2. La editorial del Gerente en el que analiza la encuesta realizada grupos de trabajo y los sus grupos de especial interés de WONCA.
3. Reportaje del Congreso de WONCA Asia Pacífico celebrado en Cebú (Filipinas).
4. Informe de la Sociedad Japonesa de Medicina de Familia sobre el desastre de su país.
5. Informe de la representante del ejecutivo de WONCA en la OMS, la Dra. Iona Heath sobre su participación en la sesión 128 del ejecutivo del OMS celebrado el 01/2011 en Ginebra (Suiza)
6. Consenso Global sobre la Responsabilidad Social de las Facultades de Medicina.http://healthsocialaccountability.sites.olt.ubc.ca/files/2011/01/Spanish-Global-Consensus-Document-castellano.pdf (en castellano)
En cuanto a la revista electrónica semFYC noticias, hemos publicado en su número de febrero diversas informaciones de la sección:
El anuncio del Ministerio de Sanidad de crear nuevas especialidades sin el desarrollo previo de la troncalidad y la planificaci
La directiva de la semFYC incluy
El Médico Interactivo
SemFYC habla de “objetivo fusión”; SEMERGEN, de “convergencia”; y SEMG prioriza la “unidad de acción” en el proceso de unión de las tres grandes Sociedades de AP
Antonio Pais
La directiva de la semFYC incluyó el objetivo de la fusión en su programa electoral y adelanta que “estamos trabajando en ello”
Julio Zarco, presidente de SEMERGEN, ve “más fluidez en el diálogo con la semFYC”, pero aclara que el proceso “es de tres”
La SEMG incide en que lo principal ahora es “unificar a los médicos de Primaria”
Madrid (10-3-11).- “Estamos trabajando en ello”, es la respuesta general que EL MÉDICO INTERACTIVO ha obtenido cuando ha cuestionado a los presidentes de las tres grandes Sociedades Científicas de Atención Primaria sobre en qué fase se encuentra el proceso que podría finalizar con al fusión de las tres en una gran Sociedad de AP. Aunque después vienen los matices: desde la semFYC se habla de ello como un objetivo claro en el que “estamos consiguiendo avances”, dice Josep Basora; desde SEMERGEN, Julio Zarco apunta que “en este momento” encuentra “más fluidez en el diálogo con la semFYC que con la SEMG, aunque ésta es una pieza fundamental: el proceso es de tres y se trata de converger en lo más posible”; y desde la SEMG, Benjamín Abarca señala que “ahora lo que toca es caminar hacia la unidad de acción de la Atención Primaria, la unificación de sus profesionales, y creo que vamos bien”.
Conseguir una gran Sociedad Científica de Atención Primaria es el gran reto. Aunque, como dice Julio Zarco, “lo que salga al final de un proceso que va a ser largo no lo sabe nadie en estos momentos: ya se verá en qué termina. Lo importante es caminar hacia la convergencia, y al final a lo mejor estamos hablando de una federación de sociedades, que estaría muy bien, o de una fusión de las tres, que estaría todavía mejor. Lo que queda claro es que existe por parte de todos una clara intención en el proceso de convergencia; estoy seguro de que todo acabará bien: nos gustaría tener una AP vertebrada y organizada, y lo más unificada posible”, recalca.
El doctor Zarco añade que las tres Sociedades están hablando “sin ningún tipo de pudor” de aunar esfuerzos, de ver nuestros puntos comunes y de potenciar encuentros”. En este último aspecto ha ayudado la creación del Foro de AP: todos se ven las caras al menos una vez al mes. Aunque Zarco aclara que “son dos cosas diferentes: en el Foro están también la OMC, CESM o Pediatría”.
Desde SEMERGEN, en estos “controles y reuniones” que las Sociedades están teniendo, no se esconde que “estamos encontrando un diálogo más fácil, más lleno de afinidades, con la semFYC”, pero se añade que “eso no significa que con la SEMG lo tengamos malo: históricamente, nos une más a la SEMG; y ésta es fundamental en este proceso de unión, que es de tres: no es posible la convergencia sin la SEMG”, señala Zarco, que apunta que SEMERGEN se plantea negociar bajo los principios de “tolerancia, respeto y no agresión: una voz única es buena para la AP”, reitera.
La posición de SEMG
Una postura cercana es la que defiende Benjamín Abarca, presidente de la SEMG. Aunque él cree que “hablar ahora mismo de fusión no es lo que toca, y en las reuniones que ha habido no se ha planteado directamente: se ha hablado de proyectos comunes, de trabajar en acciones conjuntas y de anteponer la profesión a todo lo demás. El Foro de AP ayuda en todo esto”, señala.
El doctor Abarca recuerda que lo que SEMG siempre ha priorizado es “conseguir la unidad de acción en la AP; después, lo que tenga que ser, será. Pero será cuando toque: ahora lo que toca es trabajar por unificar a los médicos de Primaria, que todos tengan su ‘mochila’ con su currículo como única diferencia. Hay que unificar el colectivo”.
“Lo principal de la AP son sus profesionales y los pacientes. Las Sociedades son meras herramientas para dar respuesta a las necesidades de ese colectivo, y los que tienen que hablar y decir qué les parece todo este proceso son los médicos”, resume el presidente de la SEMG.
Objetivo de programa
Josep Basora, presidente de la semFYC, incide que su actual Junta Directiva “llevaba en el programa electoral el objetivo de la fusión de las tres sociedades. Y estamos trabajando en esta línea, avanzando: la fusión nos permitirá ganar peso específico, tener más reconocimiento y más capacidad de influencia. El proceso de fusión va a ser largo, pero es un gran objetivo que la semFYC ve con muy buenos ojos: estamos dispuestos a dar los pasos necesarios”, comenta.
El doctor Basora señala que ya ha habido reuniones para hablar de este tema, aunque también deja claro que “podremos decir más cuando haya un proyecto serio y madurado. Lo que está claro es que el médico de AP no entiende que haya tres sociedades para un colectivo que comparte prácticas asistenciales, aunque haya diferencias de origen y formación… que ya no están en el debate actual”.
“Queremos avanzar en este objetivo, crear puentes de confianza para que en un plazo no demasiado largo tengamos una gran Sociedad de médicos de familia. El beneficio es claro para un colectivo que tiene los mismos intereses: es bueno para la Atención Primaria, y es importante que cada cual asuma la responsabilidad que le toca en este objetivo”, resume.
La sociedad cient
El Médico Interactivo,
Mónica de Haro
Madrid (8-2-11).- Los médicos de familia están perfectamente habilitados y capacitados para prescribir sin supervisión y consideran que el visado genera desigualdades entre los ciudadanos y desconfianza hacia el profesional. Es la conclusión principal del debate abierto por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) sobre si la idoneidad del visado está o no justificada. El objetivo, que se haga un uso racional de los servicios sanitarios y garantizar la equidad en la atención a la salud.
Los Drs. Domingo Orozco, vicepresidente de semFYC y uno de los autores del documento y María R.Fernández, vicepresidenta de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC), han dado a conocer las principales conclusiones del informe ‘El visado de inspección en España: situación actual desde la perspectiva de los profesionales sanitarios’, y qué otras medidas se proponen desde semFYC para hacer un uso racional de los medicamentos y de los servicios sanitarios.
“Para ello hemos contado con la opinión de los principales profesionales implicados, es decir, decisores sanitarios, inspectores médicos, médicos y farmacéuticos de primaria, colegios oficiales de farmacéuticos, responsables de las direcciones de farmacia de las Consejerías de Salud y el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Pretendemos así aportar conocimiento científico desde todas las perspectivas”, afirma el Dr. Domingo Orozco.
Diferencias de criterio
Si bien los gestores consideran el visado como una garantía de uso, los médicos de familia se manifiestan en contra y afirman que es un medio de control de las prescripciones, de las novedades terapéuticas y de los fármacos con un perfil de seguridad menos conocido.
Asimismo consideran que el visado es una medida que responde a una justificación claramente económica, de control del gasto, pero no mejora la calidad asistencial, y que además genera desconfianza hacia la formación del profesional.
A este respecto, el Dr. Orozco sostiene con rotundidad que “los médicos tienen formación suficiente para prescribir sin supervisión y consideramos que el visado genera desigualdades entre los ciudadanos en función de la comunidad donde resida. Esta medida no disuade al médico de prescribir un determinado medicamento, si se considera que es el tratamiento más adecuado para ese paciente”. De hecho, denuncian que “hay otros fármacos más caros que el médico prescribe y no tienen visado”.
Además, con la entrada en vigor de la receta electrónica, "se pretende favorecer la autorización y dispensación de este tipo de medicamentos, y facilitar al paciente la continuación de los tratamientos en su farmacia, evitando que se desplacen a las áreas de inspección”, ha señalado.
Por ello, proponen que la regularización dependa de una agencia central o que el Ministerio asuma el papel de garante de la equidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y así evitar que en cada comunidad se lleve a cabo una política distinta.
“Pensamos que una agencia reguladora estatal puede servir para diluir las diferencias entre las Comunidades Autónomas”, afirma el Dr. Orozco. Además, lo que buscamos es aportar calidad a los tratamientos y esto generalmente no supone más gasto”.
En el Informe se subraya que en estos momentos, a nivel de la AP, se utilizan distintas herramientas para el control del gasto farmacéutico y el uso racional de los medicamentos. “El primer nivel asistencial”, explica el Dr. Orozco, “es sobre el que inciden todas las políticas sanitarias de contención del gasto, por ejemplo, los indicadores de calidad de la prescripción y el visado de medicamentos. En algunos casos ambas medidas coinciden en el mismo grupo terapéutico como es el caso de los antidiabéticos orales (ADOs). En los ADOs, el visado obliga a un mayor control por las autoridades sanitarias para la prescripción de estos fármacos, pero no mejora la calidad asistencial del paciente”.
Aunque no existe un acuerdo entre los diferentes niveles de profesionales sobre si la imposición de visados se hace por necesidades clínicas o económicas; consideran que el uso del visado como herramienta de contención de gasto farmacéutico, aún siendo lícita, no debe afectar a las necesidades terapéuticas del paciente.
Según el informe, la legislación referente al visado publicada en las páginas web de las Comunidades Autónomas es, en general, escasa. También revela que únicamente 5 de la 17 Comunidades Autónomas tienen un acceso sencillo y público a la legislación sobre visados, en la mayoría funcionan con circulares o notas internas dentro de la administración. Por tanto, otra de conclusiones es que se ha de mejorar la interrelación entre los profesionales implicados para que el modelo de visados actual funcione eficazmente.
Pacientes crónicos
“Lo que realmente nos preocupa, añade el vicepresidente de semFYC, son los visados que afectan a las patologías crónicas, las más frecuentes y las que atienden a diario los médicos de familia”. De ahí que reclamen la accesibilidad a todo el arsenal terapéutico y sobre todo, a los fármacos nuevos e innovaciones terapéuticas.
Por otro, con estas reclamaciones también pretenden disminuir la burocracia en las consultas que alcanza ya el 40 por ciento del total ya que los agentes implicados en la prescripción farmacéutica (clínicos, pacientes, industria) ven el visado como un obstáculo burocrático.
“Los trámites burocráticos impiden prestar atención clínica a los pacientes”, asegura el Dr. Orozco. Nos gustaría que todas las comunidades hagan los visados por vía electrónica por la comodidad del paciente y del profesional”.
Según explica la Dra. Fernández “un visado manual puede tardar entre 3 y 5 días e implica el desplazamiento del paciente, el visado electrónico es inmediato”.
Periodo de consultas
Por último, el presidente de semFYC reconoce que después de 40 años es difícil cambiar el sistema pero “estamos abiertos a conversaciones con Sociedades Científicas sobre todo para los patologías crónicas” e insta al Ministerio a crear una agencia reguladora estatal para eliminar las desigualdades. “Sobre todo hay que revisar la idoneidad con cada uno de los fármacos que tiene visado”, concluye.
La semFYC, contraria a la aplicaci
Expertos insisten en ver a las TIC como la verdadera estrategia del cambio en la forma de proveer en un futuro servicios de salud y sociosanitarios
El Médico Interactivo, Nekane Lauzirika
San Sebastián (19-11-10).- “La telemedicina va ganando terreno de forma imparable en la asistencia sanitaria del Estado. Cada vez es más frecuente que esta asistencia se desplace hasta el domicilio de los pacientes; la telemedicina ha dado una 'vuelta de tuerca', el paso que faltaba para ser considerada por todos los factores que intervienen en la Sanidad”. Así lo ha destacado Carlos Hernández Salvador, coordinador del VIII Reunión Foro de Telemedicina que se celebra en San Sebastián con una nutrida representación de expertos en la materia.
El encuentro, que comenzó coincide con el XIII Congreso Nacional de Informática Médica, ha sido organizado por la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS), con la colaboración del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. El Congreso versará sobre las TIC (Tecnología de la Información y la Comunicación) en la Continuidad Asistencial y en él participan los responsables de asistencia sanitaria, directores de Innovación y Tecnología, jefes de Área Tecnologías de la Información y profesionales sanitarios, en general, de las distintas Comunidades Autónomas del Estado.
El coordinador de las jornadas, Carlos Hernández Salvador se refirió al documento “Líneas estratégicas en Tecnologías de la Información y Comunicaciones para la Salud en España”, que la SEIS publicó en febrero de 2010, donde se planteaba “promover la implantación extendida de las aplicaciones de TIC para la salud, una difusión rápida y una ampliación del número de usuarios en todos los grandes proyectos públicos relacionados con telemedicina”.
Otro de los hitos al que se refirió fue la Conferencia Ministerial de Alto Nivel sobre eHealth, en Barcelona, donde se aprobó la declaración europea para el fomento de la eSalud o salud digital en Europa, que se suma al documento marco “Europa 2020”, que propone una nueva estrategia económica para los países de UE.
“El objetivo del foro es el de valorar y difundir la aplicación de tecnología de la información como herramienta asistencial a distancia y facilitar el conocimiento de todas las estrategias y proyectos reales existentes en nuestro sistema sanitario. El foro sirve para evaluar los servicios que se pueden ofrecer y los aspectos claves para su implantación de una forma más generalizada e integrada con los sistemas de información de salud”, añadió Luciano Sáez Ayerra, presidente de la SEIS consciente de que “España necesita una inversión sostenida para impulsar las TIC en Sanidad. Son el verdadero soporte de la estrategia del cambio en la forma de proveer en un futuro servicios de salud y sociosanitarios”, sentenció.
Implicación de los clínicos
En esta misma línea, el viceconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco, Jesús Mª Fernández Díaz, reflexionó sobre la necesidad de avanzar desde la telemedicina hacia una concepción más abierta y ambiciosa. “Los retos no son tecnológicos ni financieros, sino justamente organizativos. Para que la telemedicina siga dando esa contribución a la Sanidad española-europea es fundamental que las estrategias estén perfectamente incardinadas en la modernización y el cambio de los sistemas sanitarios”, añadió Fernández Díaz. En su opinión, cuando existe un clínico o un equipo detrás de un proyecto de esta naturaleza es cuando los resultados obtenidos suelen ser mejores. “Si surge como un proyecto de la consejería o del departamento de informática y si no cuentan con la visión clínica, estos proyectos normalmente terminan siendo experiencias piloto o mueren ellos mismos”.
Una vez logrado el liderazgo clínico queda gestionar el cambio. Supone nuevas rutinas, nuevos cambios en la agenda, en la manera de hacer Medicina. “Requiere la ubicuidad, el ir desarrollando la robótica y entornos inteligentes. Precisa mucha proactividad. Además hay que conseguir pacientes que sean protagonistas de su propio proceso asistencial, que no sólo tengan acceso a la información de salud de su propia historia clínica, sino que son capaces de transacionar con el sistema de seguimiento para tener un valor en el propio proceso asistencial”, subrayó el viceconsejero de Sanidad del Ejecutivo de Vitoria.
La telemedicina en las CC.AA.
La primera sesión del Foro de San Sebastián se centró en las “Estrategias de las CC.AA. para el Desarrollo de la Telemedicina”, en la que intervinieron los representantes del País Vasco, la Comunidad de Madrid y de Castilla la Mancha, quienes expusieron las iniciativas que llevan a cabo en sus respectivos servicios de Salud.
“En Euskadi hay una apuesta decidida por la evolución de los resultados. No sólo tenemos que saber que somos capaces de poner en marcha las TIC, sino hay que ver si hemos mejorado los sistemas actuales. Y el proceso de evaluación es multidisciplinar” ¿Qué criterios se siguen? “Evidentemente la seguridad del paciente, la accesibilidad, la predisposición de los clínicos y de los pacientes en su uso”, explicó José Asua Batarrita, director de Gestión y Evaluación de Sanidad del Gobierno Vasco. Entre las experiencias reales que se llevan a cabo en el País Vasco citó las referidas a la EPOC, patología cardíaca, Oftalmología, y Dermatología. ”Otras iniciativas que vamos a llevar a cabo próximamente será: la receta electrónica y la digitalización del radiodiagnóstico”. El éxito de estas estrategias, según subrayó, está en el componente humano; “también hay que tener en cuenta la importancia de la revolución continúa tras la expansión e implantación de las TIC”.
En opinión de Juan Antonio Ruiz Morales, subdirector de Sistemas de Información Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud, la generalización de la telemedicina en los sistemas de Sanidad tendrá sólo beneficios. “Se ganará en calidad y eficiencia y los pacientes dispondrán de un mejor acceso a los especialistas. Nos proporciona herramientas para optimizar el sistema”.
¿Y los retos? “Hay que transmitir confianza a los paciente; es fundamental contar con los profesionales médicos y vencer las resistencias al cambio. Esto se hace con campañas de concienciación”, aseguró Ruiz Morales.
Para el responsable sanitario de la Comunidad de Madrid, el futuro irá inexorablemente unido a las enfermedades crónicas. “El usuario cada vez es mayor, vive más y tiene múltiples dolencias. Además, quiere que la Sanidad le atienda de forma inmediata y con altos niveles de exigencias. La telemedicina es clave en este cambio de la Sanidad que nos viene”, apuntó Ruiz Morales. “En Madrid hay en marcha una experiencia por la cual el paciente, independientemente, del centro al que vaya, el médico que le atienda tendrá su historia clínica, las citas pendientes, los partes que ha tenido… Esto supondrá un ahorro importante y un beneficio para el usuario. Ahora se estudia extenderlas a todos los hospitales de la red pública y a los centros de Atención Primaria. Además, resalta Ruiz Morales, la telemedicina permitirá solventar también la carencia de profesionales”.
En representación del Servicio de Salud de Castilla La Mancha intervino Miguel Ángel Mareque, coordinador de Sistemas de Información, que coincidió con el resto de los ponentes en los beneficios de la telemedicina para la sostenibilidad de los sistemas sanitarios. ¿Por qué es preciso las TIC aplicadas a Sanidad? “Porque en los próximos años el envejecimiento de la población, la mayor demanda, la cronicidad de las dolencias… si no cambiamos el modelo no será viable. Adaptar el cambio a las necesidades que vienen garantizará la pervivencia del sistema”, recalco. En el SESCAN están llevando a cabo varias experiencias, entre ellas el Centro Virtual de Radiodiagnóstico “con buenos resultados”, subrayó.
https://sites.google.com/site/jornadasosatzen2010/presentaciones-power-point
Carta al Director de OSATZEN
Gracias a Rafa Rotaeche, ya tenemos disponible la web de las jornadas que celebraremos los próximos 11 y 12 de noviembre en el Colegio de Médicos de Bizkaia.
En esta web iremos colgando toda la información que nos llegue relativa a las jornadas.
Tras estas, tendreis también aquí las presentaciones de los encuentros, talleres y las comunicaciones que se presenten.
https://sites.google.com/site/jornadasosatzen2010/
semFYC ha dirigido este estudio en Espa
Es una Declaraci
El Médico Interactivo
Bilbao (30-9-10).- En la última década la prevalencia de enfermedades crónicas en Euskadi, como en el resto de España y en los países desarrollados, ha registrado un importante incremento, especialmente significativo en personas de más de 45 años y de forma aún más notable en hombres y mujeres con edades por encima de los 65 años que, por lo general, padecen varias patologías crónicas. Este incremento refuerza a este tipo de enfermedades como el principal patrón epidemiológico en la comunidad, al representar al menos el 80 por ciento de las interacciones de los pacientes con el sistema sanitario y concentrar el 77 por ciento del gasto sanitario público.
A pesar de ello el actual sistema de salud no está pensado para atender esta creciente demanda. Es fundamentalmente reactivo y eficaz para el paciente agudo pero genera hospitalizaciones innecesarias en personas con enfermedades crónicas y un incremento del gasto que no se traduce en una mejor atención de la cronicidad.
Para corregir esta situación es precisa una Estrategia global, el abordaje integral de la cronicidad para mejorar la salud de la población en general y el manejo de la enfermedad por parte del propio paciente y las personas que le atienden, previniendo episodios agudos asociados a la misma y evitando contactos innecesarios con el sistema de salud. Esto, además, se traduce un uso más eficientes de recursos limitados y, en consecuencia, en una mayor sostenibilidad del actual sistema público.
En Euskadi la ‘Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad’ se sustenta en cinco líneas políticas: el enfoque de salud a partir de una población estratificada, la promoción y prevención de enfermedades crónicas y de las complicaciones asociadas a ellas, la promoción de la autonomía de un paciente más responsable con su propia salud, el continuo asistencial y las intervenciones eficientes adaptadas a las necesidades de las personas, y no sólo sanitarias sino también sociales.
Son políticas que encuadran 14 proyectos estratégicos, con un calendario preciso, que a medio plazo permitirán conocer la pirámide poblacional vasca desde el punto de vista de la salud, el desarrollo de muy diversas experiencias preventivas -promoción de hábitos de vida saludables, buenas prácticas en el manejo de enfermedades…- y la formación de pacientes expertos y activos, conectados con las organizaciones sanitarias y las asociaciones de enfermos y enfermas.
Historia clínica unificada
Asimismo, serán herramientas fundamentales para el cambio que se pretende la historia clínica unificada -garantizará el continuo de atención entre niveles asistenciales diferentes-, la atención clínica integrada, el desarrollo de infraestructuras especialmente adaptadas para el abordaje de la cronicidad y una nueva concepción de la enfermería, con la consolidación de las figuras de la enfermera de enlace y de caso, la receta electrónica, el centro de servicios multicanal Osarean o el centro de investigación para la cronicidad.
Por otro lado, el Departamento de Sanidad y Consumo y Osakidetza trabajan en la implantación plena de un sistema de asignación financiera territorial ajustada por riesgo, en el fomento de proyectos de innovación en el ámbito de la cronicidad y en la creación de equipos multidisciplinares de Atención Primaria con el domicilio como principal provisor de cuidados.
Consideran necesaria la creaci
El objetivo es mejorar la pr
La medicina basada en la evidencia ha propiciado la aparici
Un reportaje sobre el dolor muestra la eficacia de ciertas campa
Tanto desde la Sociedad Espa
Entrevista a Rafael Rotaeche
ver contenido del convenio en documentos
Los m
Cr
Crónica de la reunión 12F de médicos de primaria
La reunión de médicos de primaria en la sede de Osatzen del pasado jueves 12 fue un café entre amigos. Dimos un repaso a la historia de esta movida y contamos lo que cada uno estaba haciendo y lo que sabíamos de otros sitios.
Como es conocido, las realidades de cada centro son originales, las cohesiones de los equipos también y los que peor lo tienen son los que están de Llaneros Solitarios en consultorios locales que les toca todo y solos.
Se compartió la información sobre el movimiento en Osakidetza y empezamos a suspirar con alivio de ver que se mueve positivamente. No solo dicen estar de acuerdo con la mayor parte de nuestras propuestas, sino que desde Osakidetza y a través del Foro de AP se proponen mecanismos de facilitación de los procesos en la línea de las propuestas de nuestro documento.
Por ello y por la actual situación decidimos seguir nuestra marcha, cada uno a su ritmo, y ver lo que ocurre tras las próximas 2 reuniones previstas de las comisiónes de desburocratización y de roles profesionales del Foro de AP. Cuales son las propuestas y si se aprueban en la reunión del 25 de febrero, el grado de implantación de las mismas a lo largo de las siguientes semanas.
Quedamos en volver a juntarnos a mitad del mes que viene.
Los M
Archivado en: sanidad, salud, personal sanitario, sindicatos, medicos familia, pais vasco
EFE Actualizado 29-01-2009 15:31 CET
Bilbao.- Las organizaciones médicas de atención primaria del País Vasco han exigido hoy una "reforma del sistema" sanitario que permita dedicar más tiempo a los pacientes y garantice "mayor respeto y coordinación" con los diferentes estamentos asistenciales.
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(EFE)
Los representantes de las Asociaciones y Sindicatos Médicos de Familia del País Vasco, Angel Alayo, Juan Luis Uria, Felipe Díez, Mónica García, Pedro Gorrotxategi y Cristina Domingo (i-d), antes de la rueda de prensa que ofrecieron hoy en Bilbao donde pidieron "más respeto y coordinación" al organismo de salud pública, Osakidetza.
Con este propósito, representantes de las principales asociaciones profesionales del sector han anunciado que a partir del próximo día 31 de enero dejarán de hacer diferentes "tareas burocráticas y administrativas", cuya realización en consulta consideran "innecesaria o inapropiada" y que llegan a consumir el 30% del tiempo de la atención al paciente.
Mónica García, de la Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria (Osatzen); Pedro Gorrotxategi, de la Sociedad Vasca de Pediatría de Atención Primaria (AVAP); Felipe Díez, de la Unión de Médicos de Atención Primaria (UMAP); y Juan Luis Uria, de la Asociación en Defensa de la Salud Pública (Osalde), han comparecido en rueda de prensa en Bilbao para exigir la modificación de un sistema en el que, según han dicho, la atención primaria es el "pariente pobre".
Estas organizaciones se dirigieron en el mes de octubre a la dirección de Osakidetza para reclamar una serie de modificaciones, sin que hasta el momento hayan obtenido respuesta. Por eso, convencidos de la urgencia de la situación y de que las medidas (que ya se han implantado en otros sistemas sanitarios) cuentan con el respaldo legal necesario, a partir del 31 de enero se negarán a efectuar una serie de actuaciones como confeccionar los justificantes de asistencia "que por su carácter puramente administrativo deben hacerse fuera de la consulta" o los referidos a una enfermedad sufrida en tiempo pasado, "que son ilegales".
Tampoco facilitarán justificantes a los escolares menores, ya que entienden que son los padres o los tutores legales en su caso "los que deben asumir la justificación de la ausencia de las actividades habituales".
Se han referido también a los problemas que generan la petición de informes y certificados por parte de instituciones educativas, deportivas, guarderías, guarderías, residencias... Los médicos sostienen que todo organismo que, por la razón que sea, precise que su personal tenga que cumplir unas determinadas condiciones físicas o de salud, "deberá asumir la organización de los controles necesarios" y no derivar la responsabilidad "hacia otras instituciones".
Han precisado que en la sanidad pública sólo está incluida la expedición de informes "sobre el estado de salud actual del paciente", pero en ningún caso "certificados de aptitud o ausencia de determinadas enfermedades, que supondrían diferentes pruebas complementarias". Los profesionales vascos rechazarán también tramitar la solicitud de pruebas a instancias de la medicina privada, "porque los dos ámbitos deben quedar claramente separados" y asumir sus respectivas responsabilidades.
Han exigido también la creación de canales eficaces de comunicación con la atención especializada que "favorezca la comunicación y la coordinación entre los profesionales".
Los profesionales de atención primaria han criticado que todavía no exista en la sanidad vasca una historia clínica unificada de acceso informático que pueda canalizar toda esta información.
Han considerado que las medidas que comenzarán a poner en marcha a partir del 31 de enero servirán para "acelerar el proceso de toma de decisiones, evitar atascos de información, estimular la iniciativa profesional y sacar el máximo rendimiento a la atención clínica".
Quieren reducir la burocracia para mejorar la atenci
La Atención Primaria vasca está harta de la burocracia
Desea centrarse en actividades preventivas, control de pacientes crónicos, visitas a
domicilio, cirugía menor, reducir las derivaciones a especializada y realizar labores
docentes e investigadoras
Redacción. Bilbao
La Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria (Osatzen), la Asociación Vasca de Pediatría
de Atención Primaria (Avpap), la Asociación en Defensa de la Salud Pública (Osalde) y el sindicato
Unión de Médicos de Atención Primaria (UMAP), consideran imprescindible eliminar la burocracia
en Atención Primaria como una manera más para mejorar la atención clínica al paciente, un
aspecto que ha sido reiteradamente reseñado y precisado como una medida imprescindible que
permita liberar tiempo para la asistencia a la salud y la enfermedad, en un entorno sanitario actual
de recursos médicos escasos.
Así lo han manifestado a través de un comunicado en el que trazan una estrategia que sirva para acelerar el proceso de toma de decisiones, evitar los atascos de información, estimular la iniciativa profesional y sacar el máximo rendimiento de la atención clínica. Entre las medidas que contemplan está sacar fuera de la consulta los justificantes de asistencia, los certificados de aptitud o ausencia de determinadas enfermedades que puedan suponer pruebas complementarias, y la mejora de la organización intra y extraambulatoria, potenciando las Áreas de Atención al Cliente con un aumento de la contratación de auxiliares administrativos acorde a las necesidades reales de cada centro de salud.
La iniciativa, que cuenta con el respaldo de los Colegios Oficiales de Médicos de Vizcaya y
Gipúzcoa, buscan también la complicidad de Osakidetza y el Departamento de Sanidad, a los que
señalan que desde hace más de dos años les están solicitando la implantación real de estas
medidas.
Osakidetza está de acuerdo.
La Dirección General de Osakidetza ha mostrado su conformidad con “gran parte de las propuestas
presentadas por las asociaciones médicas para la eliminación de las actividades burocráticas no
propias del médico en la consulta diaria”. Sin embargo, Osakidetza ha afirmado en un comunicado
no entender los motivos que han llevado a estas asociaciones a dar una rueda de prensa, “porque
este y otros temas se están tratando con éxito en el Foro de Atención Primaria, en la que tanto
ellas como Osakidetza participan”.
El Servicio Vasco de Salud está de acuerdo con el diagnóstico diferencial que han realizado estos
colectivos entre “la burocracia útil y la inútil”, y ha mostrado su disposición de “realizar un
abordaje de las actividades administrativas que se llevan a cabo en la atención sanitaria, siempre
con el interés común de trabajar en beneficio de los usuarios, evitarles traslados, pérdidas de
tiempo y papeleos”.
M
Médicos de Primaria del País Vasco elaboran un documento para evitar “la burocracia inútil” en las consultas y mejorar la atención clínica al paciente.
Nekane Lauzirika
Aseguran que más de veinte tareas de las que realizan a diario se pueden eliminar o son más eficaces si se realizan en otros niveles asistenciales que corresponden
Bilbao (30-1-09).- Médicos de Atención Primaria del País Vasco han elaborado un documento de propuestas para agilizar la asistencia médica en los centros de Salud de Osakidetza. En su escrito dado a conocer en rueda de prensa, celebrada en el Colegide Médicos de Vizcaya, los facultativos vascos aseguran que más de veinte tareas que realizan en sus consultas a diario se podrían eliminar “o son más eficaces si se realizan en otros niveles asistenciales que corresponden”.
La Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (Osatzen), la Sociedad Vasca de Pediatría de Atención primaria (AVPAP), la Asociación en Defensa de la Salud Pública (OSALDE) y el sindicato Unión de Médicos de Atención Primaria (UMAP), consideran imprescindible eliminar la burocracia en Atención Primaria como una manera más para mejorar la atención clínica al paciente.
Con la finalidad de mejorar las condiciones de la Atención Primaria, las organizaciones mayoritarias de médicos de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma Vasca, han una serie de medidas de mejora en los Centros de Salud encaminadas a detraer las tareas administrativas y burocráticas de las consultas, con el objetivo de incrementar el tiempo asistencial, la seguridad y la comodidad para el paciente, y contribuir a la eficacia y la eficiencia de la atención prestada.
Estas asociaciones vienen trabajando estas medidas en el Foro de Atención Primaria que se ha creado –en el que intervienen representantes de Osakidetza, los sindicatos, sociedades científicas…- con la finalidad de estudiar y debatir las necesidades de esta puerta de entrada en el sistema sanitario vasco.
“Las propuestas se refieren a la necesidad de acabar con la burocracia inútil mucho tiempo al facultativo, tiempo que le resta de la asistencia al paciente”, ha explicado a EL MEDICO INTERACTIVO, Felipe Diez Blanco, Secretario General del Sindicato Unión de Médicos de Atención primaria (UMAP), quien reconoce que las medidas están siendo debatidas en el Foro y aceptadas en su mayoría por la dirección del Servicio Vasco de Salud.
“Las propuestas para lograr evitar el exceso de burocratización hacen referencia a incrementar las herramientas informáticas, extender la receta y la firma electrónica, la delimitación de funciones… muchas de las cuales las puede realizar no ya personal de enfermería, que también, sino que pueden ser asumidas por servicios de oficina,
No se trata de una demanda para trabajar menos, sino para dedicar más tiempo a los pacientes.
Hay gran número de tareas que hacemos lo médicos de familia a diario que no tendríamos que asumir”, reconoce
el secretario de la UMAP.
Desde la dirección de Osakidetza comparten la mayor parte de las propuestas de las Asociaciones de Atención Primaria. De hecho, la directora de Asistencia Sanitaria, Michol González, ha explicado a EL MÉDICO INTERACTIVO, que las iniciativas que se están tomando en la organización de la atención primaria del País Vasco “son las que se deciden en el Foro de Primaria” que se constituyó con los sindicatos firmantes del acuerdo con Osakidetza.
En la próxima reunión del foro, que convocaré para la semana que viene, se seguirá trabajando en el documento y las propuestas de los médicos de primaria, “todos estamos de acuerdo en lograr un servicio más eficaz e eficiente”, subraya Michol González, al tiempo que explica que el compromiso que adquirieron con los sindicatos de lograr las 1.500 TIS por médico, se cumplirá antes de fin de año.
Al amparo de la legislación
A pesar de la receptividad mostrada por la dirección de Osakidetza, los médicos insisten en señalar que están “desbordados”, por lo que a partir dl próximo 31 de enero dejarán de realizar una veintena de tareas burocráticas, que suponen en algunos casos más del 30% del tiempo en la consulta, con el objetivo de mejorar la atención al paciente.
Y lo harán amparándose en la legislación vigente.
En concreto, recuerdan que los justificantes de asistencia a la consulta por parte de colegios y empresas deben llevarse fuera del horario de consulta y que en el caso de pacientes menores de edad, son sus padres los que han de justificar su ausencia y no los médicos.
Igualmente, critican que se les pida certificados para acceder a oposiciones, balnearios, prácticas deportivas, guarderías o residencias geriátricas cuando en sanidad pública sólo está incluida la expedición de informes sobre el estado de salud actual del paciente.
Los médicos, instan también a los médicos especialistas a "ponerse las pilas" para que entreguen a los pacientes los informes clínicos para que el médico de familia tenga su historial completo. En este sentido, critican que "todavía no hay histórica clínica unificada" a pesar de que "la necesitamos urgentemente".
Entre las medidas propuestas, figura también el reducir al máximo las recetas que precisen visados de inspección hasta que se implante definitivamente la receta electrónica que facilite los trámites y que se potencie el servicio de atención al cliente aumentando la contratación de auxiliares administrativos en función de las necesidades reales de cada centro de salud.
Según han explicado, estas medidas fueron solicitadas hace más de dos años a Osakidetza y al Departamento vasco de Sanidad pero "no terminan de materilizarse". A juicio del responsable de comunicación de Osalde, Juan Luis Uría, los sistemas de salud públicos deben de cambiar y adaptarse a las nuevas necesidades. "Pero no se cambian con más médico, más recursos, más centros y más camas. Ya no es hora de más y más, sino de cambiar la organización de Osakidetza", ha señalado.
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Desde aquí queremos felicitar al gabinete de prensa de ICOMBI y a Docor Comunicaciones por la difusión y acogida que ha tenido esta rueda de prensa.
Este trabajo nos ha facilitado el poder difundir nuestro mensaje a través de los medios que han acudido a la convocatoria y nos han posibilitado la intervención en 7 cadenas de radio a lo largo del día de hoy.
Os informaremos de las publicaciones y novedades en nuestro blog http://osatzen.blogspot.com/
CRONICA DE LA RUEDA DE PRENSA EN ICOMBI
Miembros en la Presentación;
- Angel Alayo- Vicepresidente de ICOMBI
- Mónica García Asensio- Vicepresidenta de OSATZEN
- Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi- Presidente de AVPAP
- Juan Luis Uria Serrano- representante de comunicación de Osalde
- Felipe Diez Blanco- Secretario General de UMAP.
INTERVENCIÓN DE OSATZEN
Las Organizaciones aquí reunidas, representantes mayoritarias de los Médicos de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma Vasca, con el apoyo de los Colegios de Médicos de Bizkaia y Gipúzkoa, proponemos una serie de medidas de mejora en los Centros de Salud encaminadas a detraer las tareas administrativas y burocráticas de las consultas, con el objetivo de incrementar el tiempo asistencial, la seguridad y la comodidad para el paciente, y contribuir a la eficacia y la eficiencia de la atención prestada.
Eliminar la burocracia no propia del médico de atención primaria es una medida imprescindible para poder asegurar el tiempo de asistencia a la salud y a la enfermedad, en un entorno sanitario actual de recursos médicos escasos.
Esta iniciativa forma parte de una estrategia global que implica simplificar, agilizar y reestructurar la asistencia dentro del marco de la Estrategia para la AP XXI publicada por el Ministerio de Sanidad en 2006 y que ya se está siguiendo en otras CCAA (Madrid, Valencia, Extremadura, Murcia, Galicia donde se vienen desarrollando desde principios de 2008).
Los principales problemas que padecemos los médicos de familia y pediatras en la práctica diaria son el continuo crecimiento de la demanda (no se debe únicamente al número de pacientes asignados) y a la incesante derivación de tareas no propias de médicos de atención primaria a nuestras consultas, suponiendo hasta el 30% de nuestra actividad en consulta (en algunos casos, más aún). Tiempo que deberíamos dedicar a tareas propias del médico de atención primaria como actividades preventivas, control más estrecho de pacientes crónicos, visitas a domicilio, etc. además de realizar actividades docentes (para formar nuevos médicos) e investigadoras (que puedan mejorar nuestra medicina).
Esta sobrecarga burocrática, por tanto, disminuye claramente la accesibilidad en la Atención Primaria y el rendimiento de la atención clínica
No sólo se trata de eliminar tareas innecesarias, sino también aquellas que se hacen de manera ineficiente y/o por delegación inapropiada desde otros niveles asistenciales.
Este proceso de desburocratización se basa en el concepto de que “los procesos se hagan donde es mejor y más sencillo para el paciente y para el conjunto del sistema”.
Medidas concretas en este sentido para la mejora de la asistencia
1. En relación a tareas derivadas de otros niveles:
Puesto que el acto clínico y el burocrático son indisociables el médico que atiende al paciente puede y debe, por normativa legal, resolver no sólo el problema clínico sino también el burocrático, como pueda ser múltiples recetas, una petición de ambulancia o de pruebas complementarias o un informe médico si el paciente lo precisa.
Esta normativa (circular 2/ 2003- utilización de recetas del SNS y Ley 41/ 2002- Autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica) hace referencia a todos los ámbitos: Atención Primaria, especialistas ambulatorios, Hospital, Urgencias y centros privados concertados.
En el caso de tratamientos crónicos, a fin de garantizar la seguridad en el uso de medicamentos, el medico que atiende al paciente deberá realizar un informe donde consten los datos de filiación del paciente (nombre, apellidos, número de seguridad social) y los del médico (nombre, apellidos y número de colegiado); el diagnóstico; el uso del principio/s activo/s que indica junto con la pauta posológica y la duración del tratamiento.
(Instrucción de la VIceconsejería de Madrid:A fin de garantizar la seguridad en el uso de los medicamentos , el médico de A.P. no realizará ninguna prescripción a pacientes atendidos en consultas externas o al alta que no haya sido documentada en correspondiente informe clínico.)
El médico prescriptor es el responsable de lo que prescribe, por eso, si el médico de familia o pediatra no estuviera de acuerdo con este tratamiento no tiene ninguna obligación de prescribirlo, remitirá al paciente al SAPU (Servicio de Atención al Paciente/ Usuario) para que realice los trámites necesarios para que el especialista prescriptor asuma dichas recetas.
RD 1030/ 2006; no se realizarán pruebas complementarias por intereses de terceros (mutuas de trabajo, medicina privada, federaciones,…)
2. Los Justificantes de asistencia a la consulta por su carácter puramente administrativo, proponemos que se lleven a cabo fuera de la consulta del médico.
Casos en los que no se deben realizar:
Los justificantes de enfermedad a posteriori (son ilegales).
En el caso de pacientes menores son los padres, o los tutores legales, los que deben justificar la ausencia de los menores al centro escolar, NO EL MEDICO (como recoge el código civil)
3. En relación a los Múltiples Certificados que nos solicitan para acceso a oposiciones, balnearios, estudios superiores, prácticas deportivas, obtención de minusvalías, adopciones internacionales, accesos a guarderías o ingresos en residencias geriátricas.
Según el RD 1030/ 2006 (Cartera de servicios comunes del SNS) sólo está incluida en la sanidad pública la expedición de informes sobre el estado de salud actual del paciente, no certificados de aptitud o ausencia de determinadas enfermedades, que supondrían diferentes pruebas complementarias.
Por otro lado, todo organismo que para la selección de su personal precise que el mismo tenga que cumplir unas determinadas condiciones físicas o de salud, debe asumir la organización de los controles/evaluaciones necesarias, no derivando la responsabilidad hacia otras instituciones.
4. Las recetas, y, en especial, las que precisan visado de inspección, permisos especiales de indicación etc. deberán ser reducidas al máximo para evitar molestias innecesarias a los pacientes y provocar ineficiencia del sistema.
Todo ello hasta que se implante la receta electrónica que facilitará los trámites, eliminará el uso del papel y vinculará más la prescripción a la asistencia que a la facturación.
5. Mejora de la organización intra y extraambulatoria. Solicitamos a Osakidetza:
Potenciar las Áreas de Atención al Cliente con un aumento de la contratación de auxiliares administrativos acorde a las necesidades reales de cada centro de salud.
Crear unos canales de relación efectivos entre la Atención Primaria y la Atención Especializada que favorezcan la comunicación y la coordinación entre los profesionales.
Colaboración con Osakidetza y Departamento de Sanidad
Esta iniciativa de cambio se encuentra alineada consistentemente con el Plan Estratégico de Osakidetza 2008-2012 “De la Excelencia a la Innovación”, donde se manifiesta su compromiso en “mejorar la asistencia en Atención Primaria adecuando los recursos a las necesidades” mediante la “identificación de ámbitos de mejora y aumento de la resolutividad de la Atención Primaria”. En dicho Plan se pretende entre sus objetivos “aligerar la interacción, minimizar la parte burocrática y administrativa de la relación, y establecer marcos directos y lineales tanto en la interacción del/la Usuario/a-Paciente con el Ente como en la actividad de las Personas de Osakidetza” (Objetivo UP.1.2).
Hace más de 2 años que solicitamos a Osakidetza y al Departamento de Sanidad la formación de una comisión de AP que abordara procesos de mejora en este sentido.
Esta se materializó con la formación de un Foro de AP donde durante un año se han monopolizado las reuniones en torno al tema de trabajar los sábados, no habiéndose abordado ningún otro tema. Esperamos que, como ya ha manifestado Osakidetza, a lo largo de este año se pueda avanzar en procesos de mejora en la línea de las Estrategias para la AP XXI encaminadas a hacer más efectiva nuestra organización para la atención al paciente.
Estas medidas, fueron presentadas a Osakidetza y al Departamento de Sanidad a principios de octubre. Están de acuerdo con la mayoría de las mismas y vamos a trabajar con ellos para llevarlas a cabo.
Además, por nuestra parte empezaremos a realizar las acciones que están en nuestra mano.
Por eso, queremos que nuestros compañeros y la población sepan que estas medidas tienen una base jurídica y que cuentan con el apoyo de las organizaciones aquí representadas para que a partir del próximo 31 de enero, pasado mañana, se apliquen progresivamente en los Centros de Salud.
Con el único objetivo de mejorar la calidad y la eficacia en nuestra atención al paciente, así como la comodidad y seguridad de este a lo largo de todos sus contactos con el sistema sanitario.
http://osatzen.blogspot.com/
Hemos creado este blog como punto de encuentro, donde podamos compartir y debatir nuestros intereses e inquietudes.
Un espacio donde se puedan tratar temas tan diversos como gestión, clínicos, docentes, etc. de una forma más dinámica de la que disponemos actualmente con la web o los e- mails.
Por eso, nos interesa que participes con tus sugerencias sobre los temas que te gustaría que abordasemos.
Os dejamos la dirección colgada en el apartado enlaces y, si quereis volver a nuestra web desde el blog solo teneis que pinchar en nuestro anagrama.
Esperamos que os resulte de utilidad!
El sector de Atenci
Leer cr
CRONICA DEL 14 E
El pasado jueves 14 de enero se reunieron representantes de las asociaciones que apoyan las medidas para la desburocratización en consultas médicas de AP.
Se valoró la situación actual, la difusión de las propuestas a los socios y a los responsables de Atención Primaria y de la Atención Especializada.
Se comentó que Osakidetza, desde principios de octubre que conoce esta propuesta, no ha presentado ninguna pero que había convocado a un grupo de médicos de AP en SSCC el 16 de enero para elaborar la propuesta que llevará al Foro de AP del 27 de enero.
Se habló de nuevo de que estas medidas son solo un paso en la mejora la AP, de la necesidad de potenciar y facilitar el desarrollo de la AP en nuestra Comunidad y de emprender cambios en la línea de la Estrategia APXXI publicada por el Ministerio de Sanidad en 2006.
Se comentó la necesidad de una coordinación AP-AE real y efectiva como uno de los pilares fundamentales para mejorar la atención a los pacientes y el desarrollo de circuitos que permitan a los pacientes realizar los trámites que deriven de su proceso asistencial de una forma ágil y segura.
Hay unanimidad en seguir con el cronograma programado por lo que se convocará, antes de terminar el mes, una rueda de prensa en la que se difundirá a la población la situación y las medidas que se van a adoptar.
Pendiente de fijar la fecha.
Próxima reunión; mediados de febrero.
.......seguir leyendo......
Como se acordó en la reunión del 26 de noviembre con las organizaciones que apoyamos la implantación de "las medidas para la desburocratización en consultas médicas de atención primaria", y se apoyo posteriormente en la reunión mantenida el 17 de diciembre con MF y pediatras de AP, esta semana se ha remitido una carta informativa, firmada por las Juntas Directivas de OSATZEN y AVPAP, adjuntando las notas informativas para la especializada a los responsables de la atención especializada, SAPUS, Inspecciones médicas y Salud Mental extra- hospitalaria de los 3 territorios.
También hemos remitido a los directores gerentes y directores médicos de las 7 comarcas una carta informativa adjuntando además la nota para MF y pediatras de AP y la nota informativa para los pacientes.
De: Juntas Directivas de OSATZEN y AVPAP
A: Gerentes y Direcciones Médicas de AP
Queremos poner en tu conocimiento las medidas que vamos a promover desde Osatzen (Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria), AVPAP (Asociación Vasca de Pediatría de AP), Osalde (Asociación por el Derecho a la Salud), UMAP (Unión de Médicos de AP) y los Colegios de Médicos de Bizkaia y Guipúzcoa para desburocratizar las consultas de Atención Primaria.
Te adjuntamos una nota informativa donde se resumen las distintas medidas así como su justificación funcional y legal, el documento informativo para la atención especializada (que estamos difundiendo a los responsables de la atención especializada, del SAPU y de las Inspecciones Médicas) y las notas explicativas dirigidas a los pacientes. Puedes consultar el documento completo “Propuesta de desburocratización en consultas de AP” en www.osatzen.com
La Dirección de Osakidetza conoce este documento desde principios de octubre y a finales de noviembre fue informada que a partir del 31 de enero de 2009 dejaremos de hacer las tareas no propias de los médicos y pediatras de AP.
Esperamos que en este plazo se hayan tomado las medidas oportunas para que el proyecto arranque de una forma natural (dado que las medidas que proponemos son simplemente las que deberían estar resolviéndose en la atención especializada, por lo que no deberían llegar a atención primaria).
Estamos convencidos que estas medidas contribuirán a mejorar la seguridad y comodidad del paciente y que nos ayudarán a disponer de un tiempo que nos garantice realizar nuestras tareas como médicos de primaria con calidad y eficiencia.
Atentamente,
Juntas Directivas de OSATZEN y AVPAP
Bilbao, 8 de enero 2009
Difusi
Crónica de la reunión celebrada en la sede de Osatzen le pasado 17 de diciembre.
Tema dar difusión a la Campaña por la desburocratización de las consulta de AP.
Nos juntamos 17 médicos de Atención Primaria, todos asistenciales, de diferentes comarcas, y vinculados más o menos a Osatzen, UMAP, Osalde o Colegios de Médicos. Todos profesionales de cierto peso en la Atención Primaria y dentro de la estructura de Osakidetza. Los asistentes habían recogido comentarios y sugerencias de su entorno tanto del C.S. como de sus comarcas.
Estuvimos de acuerdo en emprender acciones para desburocratizar la consultas. Si bien, se ve que hay situaciones diferentes de unos centros a otros y que todos tenemos por resolver 2 cuestiones muy gordas: la relación con la especializada y la poca utilidad, por no decir dificultad añadida, que el Programa Osabide encierra en este tema.
Las cosas pequeñas son las menos importantes pero las que más dependen de nosotros mismos. Es importante y fácil empezar a dejar de hacer: justificantes escolares a menores de 18 años, EDOs que se sacan de Osabide en otros centros, informes que no sean el documento de Osabide de episodios y tratamientos.
La mejora del programa así como la relación con otras instituciones para suprimir, certificados para estudiantes universitarios o para Educación o para la Ley de Dependencia depende de Osakidetza y no se les ve muy decididos a hacer algo de momento.
Sin embargo, si podemos prescindir de papeles específicos (informe para Balnearios, teleasitencia, etc) y limitarnos ha hacer un certificado en formato Osabide con episodios activos y tratamiento actual.
El difícil tema de la prescripción inducida por la especializada tenemos claro que su solución no pasa ni por enfrentarnos con la ellos como colectivo ni por marear a los pacientes. Eso hace que las acciones a emprender no puedan ser ni todas a la vez ni de la misma manera pues no es igual enviar un paciente al SAPU al piso de arriba que a 25 kilómetros.
Por eso se propone hacer una hoja para los compañeros del segundo nivel, lo menos agresiva posible para enviar acompañando al volante de interconsulta (puede ir impreso por detrás) y que se vayan concienciando de que progresivamente vamos a dejar de asumir las prescripciones que no consideremos adecuadas, las que no vengan acompañadas de un informe y las que precisen visado y no podamos prescribir inicialmente nosotros.
La fecha del 31 de enero se ve buena para empezar, con las medidas que se vayan consensuando en cada EAP (si ven dificultad en abordar todas inicialmente)
Próximas acciones:
Sustituir la nota de la especializada por otra más amable.
Dar difusión a esta campaña a través de la web de osatzen.com y otros blogs o redes electrónicas que puedan ser de utilidad, animando a los compañeros de primaria a hacer sesiones para informar y consensuar acciones a iniciar en el centro. Para eso se puede aprovechar el Power Point que utilizamos en la reunión y que está colgado de www.osatzen.com
Dar difusión a las hojas para los pacientes colocándolas en las salas de espera. Estas hojas inicialmente están cerradas en pdf pero a quien las pida se le pueden pasar en Word para que en cada centro se personalicen en su realidad haciéndolas incluso más breves.
A principios de Enero nos volveremos a reunir con las organizaciones que apoyan éstas medidas para preparar una rueda de prensa a mitad de enero que anuncie el inicio de la campaña el 31 de enero.
A mitad de febrero hacer otra convocatoria abierta a médicos y pediatras para ver el pulso de la situación.
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Estamos tristes. No lo podemos creer.
Ha fallecido Jose, nuestro secretario. Estamos tristes. No lo podemos creer.
Ha sido esta mañana, de forma súbita, en la propia sede de Osatzen.
Algunos estuvimos con él el viernes pasado. Nos había preparado la sala para que hiciéramos un taller.
Charlamos un rato sobre lo bien que marchaban las cosas. Estaba muy satisfecho de como habían quedado algunos archivos con los que trabajábamos.
Y hoy, el mazazo.
Le vamos a recordar siempre.
Ese caracter bonachón que Jose tenía, se ha quedado entre nosotros.
Descanse en paz.
Ante la carencia de profesionales demandan ?optimizar los recursos actuales introduciendo cambios organizativos?
El Foro Español de Pacientes agrupa a 854.831 asociados, el equivalente a ser la tercera ciudad española por detrás solo de Barcelona y Madrid
El FEP se ha consolidado como entidad de referencia en la representación de diferentes organizaciones de pacientes y voluntarios, cuenta ya con 28 grandes entidades de pacientes, familiares y voluntarios que aglutinan 1134 asociaciones
Entre las más recientes incorporaciones destacan la Fundación Mundo Bipolar y la Sociedad Vasca de Medicina Familiar y Comunitaria
La vicepresidenta de Semfyc ve con buenos ojos el nuevo sistema de incapacidad temporal
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