Afortunadamente, algunos pacientes no requer\u00edan esos 6 minutos, como los de procesos leves autolimitados<\/strong> (catarro, diarrea, fiebre de 2 d\u00edas …) que muchos no deber\u00edan \u00a0venir, o los que precisan una consulta administrativa o una preocupaci\u00f3n de \u00edndole menor. Gracias a \u00e9stos pod\u00edamos atender con m\u00e1s minutos a los que lo necesitaban de verdad.<\/p>\n Eran tiempos en los que no se acreditaba para docencia un Centro de Salud si los m\u00e9dicos atend\u00edan a m\u00e1s de 35 pacientes por d\u00eda, porque se consideraba imposible<\/strong> atender con calidad\u00a0 si hab\u00eda m\u00e1s de esa cantidad cada d\u00eda.<\/p>\n En la actualidad m\u00e1s del 40% de los M\u00e9dicos de Familia atienden a m\u00e1s de 40 pacientes por d\u00eda entre consultas presenciales, no presenciales, telef\u00f3nicas, administrativas y avisos domiciliarios. Ya hay que tirar, en muchos casos, del tiempo personal y\u00a0 familiar para dejar el trabajo terminado antes de ir a casa.<\/p>\n Esto se debe a muchas causas empezando por el navajazo que ha sufrido el sistema sanitario en el flanco de la Atenci\u00f3n Primaria en forma de recortes. Tambi\u00e9n la escasez de profesionales m\u00e9dicos dispuestos a ser m\u00e9dicos de familia, y m\u00e1s cosas. Pero me quiero centrar en esta ocasi\u00f3n en causas absolutamente cl\u00ednicas, directamente conectadas con la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente y la supuesta enfermedad que, como motivo de consulta, trae al paciente al Centro de Salud.<\/p>\n En relaci\u00f3n al tiempo del profesional que consume, podr\u00edamos dividir las consultas en 3 grupos: las consultas de toda la vida, las \u00fanicas que exist\u00edan cuando el que firma, hace unos 30 a\u00f1os, iniciaba su andadura profesional. Consultas por motivos casi siempre agudos como una fiebre de 3 semanas de evoluci\u00f3n, una ca\u00edda del cabello inexplicable, p\u00e9rdida de peso, control de la glucemia, un hematoma, sospecha de alergia y as\u00ed mil razones de consulta propias de cualquier hombre o mujer de toda edad y condici\u00f3n a los que se deber\u00eda dedicar qu\u00e9 menos que 10\u00a0 minutos <\/strong><\/span>para poder: entender el problema, dar una impresi\u00f3n al paciente de lo que tiene y c\u00f3mo manejarlo, a la vez que consolidar una relaci\u00f3n basada en la confianza que es clave en el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n A ello se ha a\u00f1adido en la \u00faltima d\u00e9cada otros mil motivos de consulta, m\u00e1s o menos nuevos, que s\u00f3lo requieren 2-3 minutos por consulta<\/span> pero que, al ser tantos, consumen cerca de una hora diaria: la baja laboral, el parte de confirmaci\u00f3n y el de alta, el certificado de dependencia, otro certificado de dependencia que el anterior me ha caducado, informe para la empresa de que estoy embarazada, y todo el mundo en torno a las recetas: \u00e9stas del especialista, \u00e9stas son del privado aunque ya s\u00e9 que no le gusta hacerlas, esta nota de la farmacia que me dicen que no me pueden dar m\u00e1s si no lo actualiza\u2026<\/p>\n Reproducci\u00f3n parcial de “La persistencia de la memoria”, de Salvador Dal\u00ed<\/p><\/div>\n Pero lo m\u00e1s interesante y lo que por fin da explicaci\u00f3n al t\u00edtulo de este art\u00edculo es la aparici\u00f3n en consulta del m\u00e9dico de familia de situaciones que requieren \u00a1QU\u00c9 MENOS! que 45 minutos<\/strong><\/span> de atenci\u00f3n.<\/p>\n Ser\u00edan, por ejemplo, el paciente anciano<\/strong>, que vive solo, que toma varias medicaciones y en el que\u00a0 la integraci\u00f3n de lo sanitario y lo social es la base de la calidad de vida, el paciente con pluripatolog\u00eda<\/strong>, por ejemplo, diabetes, hipertensi\u00f3n y problemas circulatorios, que toma una media de 6 medicamentos al d\u00eda, unas 9 pastillas, que hay que asegurar no interaccionan negativamente entre ellas, que no se confunde el paciente al tomarlas y que la receta electr\u00f3nica le facilite la vida a paciente y m\u00e9dico en vez de lo contrario.<\/p>\n Parecido es el paciente cr\u00f3nico complejo<\/strong> con el que tenemos el objetivo de evitar descompensaciones e ingresos hospitalarios. Tambi\u00e9n\u00a0la paciente con fibromialgia<\/strong> que acude desde su infierno de dolor, cansancio, insomnio y fallos de la memoria necesitando ser escuchada, entendida y ayudada a manejar sus recursos para intentar volver a ser quien era.<\/p>\n Est\u00e1 el paciente\u00a0superviviente a un ingreso hospitalario<\/strong> que entr\u00f3 con 4 medicinas y sale con 6 y hay que ver cu\u00e1les son las mismas con distinto nombre, cu\u00e1les son nuevas, que no haya habido errores, contrastar lo que el paciente se ha enterado de las explicaciones del m\u00e9dico con la realidad del medicamento y por \u00faltimo actualizar la tarjeta electr\u00f3nica para que en la farmacia no le den ni de m\u00e1s ni de menos porque lo que parec\u00eda medicaci\u00f3n nueva era, en realidad, un gen\u00e9rico que ya le estaba dando su m\u00e9dico de familia. Y los pacientes que ya s\u00f3lo pueden recibir cuidados paliativos<\/strong> y compasi\u00f3n, muchas veces siendo visitados en el domicilio.<\/p>\n En pen\u00faltimo lugar estar\u00eda la persona que ha perdido dolorosamente un ser querido<\/strong>, un familiar, un amigo o su mascota y que le est\u00e1 costando superarlo. Lo superan casi todos en 3 meses, unos en 5 minutos de consulta m\u00e1s Prozac a cascoporro<\/em> otros con consulta de 45 minutos en las que poder expresar, llorar y recibir consuelo no farmacol\u00f3gico.<\/p>\n Y por no ser exhaustivo termino con el paciente mayor, sanote, al que no le quedan muchos a\u00f1os de vida y conviene ayudarle a plantear de manera anticipada c\u00f3mo quiere que sea la parte previsible de su final de la vida: preferir\u00eda pasar en casa o en el hospital sus \u00faltimos d\u00edas, que le pongan sonda para alimentarlo al final o no, que se alargue su vida o su calidad y a qu\u00e9 precio, es decir, ayudarle a expresar sus \u00faltimas voluntades<\/strong>.<\/p>\n Para los lectores ajenos a esta realidad, quiz\u00e1s les parezca que son muy pocos los pacientes de un cupo m\u00e9dico de 1500 personas los que precisen de 45 minutos pero es una cuesti\u00f3n matem\u00e1tica: por ejemplo, la diabetes tiene una prevalencia de 5% \u00bfcu\u00e1ntos casos hay en 1500?, la fibromialgia 3%, \u00bfingresos?, \u00bfmayores de 70 a\u00f1os?<\/p>\n Otra cosa es que los m\u00e9dicos de familia, desbordados por los grupos uno y dos de pacientes, y por la agobiante accesibilidad en menos de 24 horas, no tengan forma humana de dedicar esos 45 minutos a quien quiz\u00e1 m\u00e1s lo necesite, pero deber\u00edan plantearse si, la claudicaci\u00f3n que hacen, con todo el apoyo de las autoridades sanitarias, no les pasar\u00e1 factura para que dejen de ser , como son en la actualidad, el profesional mejor valorado por la ciudadan\u00eda.<\/p>\n Texto escrito por Rafa Gracia<\/strong><\/span>, con el apoyo y conocimiento de la JD de Osatzen. <\/em><\/p>\n Rafa es M\u00e9dico de Familia, actualmente trabaja como Jefe de Estudios en la Unidad Docente Multiprofesional de Atenci\u00f3n Familiar y Comunitaria\u00a0de \u00c1lava. Ex-presidente y actual Secretario de Osatzen.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hace m\u00e1s de una d\u00e9cada una peque\u00f1a revoluci\u00f3n surgi\u00f3 entre los m\u00e9dicos de familia que no pas\u00f3 desapercibida en los medios de comunicaci\u00f3n, en los dirigentes sanitarios ni en los pacientes: era la reivindicaci\u00f3n de […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_eb_attr":"","footnotes":""},"categories":[25,542,94,233],"tags":[],"class_list":["post-1901","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-atencion-primaria","category-blog-osatzen","category-medicina-de-familia","category-relatos"],"yoast_head":"\n![\"\"](\"https:\/\/www.osatzen.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/reloj.jpg\")
\n