{"id":5329,"date":"2013-12-05T15:11:08","date_gmt":"2013-12-05T15:11:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.osatzen.com\/blog-cada-palo-que-aguante-su-vela\/?p=37"},"modified":"2021-04-29T17:19:03","modified_gmt":"2021-04-29T15:19:03","slug":"37-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.osatzen.com\/eu\/blogs\/37-2\/","title":{"rendered":"\u201cCada palo que aguante su vela\u201d"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/osatzen.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/bdddbe4822432f18ebeab2a20450f0d2.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-38 aligncenter\" src=\"http:\/\/osatzen.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/bdddbe4822432f18ebeab2a20450f0d2.jpg\" alt=\"bdddbe4822432f18ebeab2a20450f0d2\" width=\"1280\" height=\"326\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"line-height: 1.5\">\u00a0<\/span><b style=\"line-height: 1.5\">PRESENTACI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El pasado <b>15 de noviembre<\/b> tuvo lugar este encuentro dentro de las XIV Jornadas de OSATZEN en Gasteiz. El encuentro estuvo dirigido por Roberto Gonzalez Santiesteban y M\u00f3nica Garc\u00eda Asensio ambos M\u00e9dicos de Familia que trabajan en Atenci\u00f3n Primaria, en el medio rural el primero y en un centro urbano la segunda. Contamos con la participaci\u00f3n de 25 profesionales de todas las generaciones desde residentes a veteranos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Creemos que para la correcta realizaci\u00f3n de nuestras tareas m\u00e9dicas es imprescindible disponer de tiempo, liber\u00e1ndolo de tareas sin valor a\u00f1adido, <b>dejar de hacer para hacer!<\/b><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La burocracia seg\u00fan un estudio realizado en el \u00e1mbito de las consultas de atenci\u00f3n primaria de Osakidetza puede llegar a suponer el 30% del tiempo de consulta, y dentro de esa burocracia la hay que es necesaria y otra que es superflua, sin aporte cl\u00ednico de inter\u00e9s.<!--more--><!--more--><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El encuentro se inici\u00f3 con una presentaci\u00f3n de la <b>evoluci\u00f3n de la desburocratizaci\u00f3n<\/b> en nuestra comunidad. De c\u00f3mo ha madurado desde que en 2008 OSATZEN, con el apoyo de la Asociaci\u00f3n Vasca de Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria, y respaldado por Osalde, UMAP (Sindicato M\u00e9dico de AP) y los Ilustres Colegios de M\u00e9dicos de Bizkaia y Gipuzkoa,\u00a0 publicara el <a href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/wp-content\/uploads\/DESBUROCRATIZACION_EN_CONSULTAS_DE_AP-OSATZEN_AVPAP.pdf\">informe de propuestas para desburocratizar las consultas de atenci\u00f3n primaria<\/a>. (<a href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/wp-content\/uploads\/SDESBUROCRATIZACION_EN_CONSULTAS_DE_AP_OSATZEN_.pdf\">Eusk<\/a>)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El documento clasifica la burocracia en \u201cin\u00fatil\u201d proponiendo dejar de hacer aquello que no aportaba ning\u00fan valor cl\u00ednico y la burocracia \u201c\u00fatil\u201d proponiendo sacar de las consultas de primaria aquello que pudiera ser asumido por otros profesionales de primaria (administrativos o enfermer\u00eda) o por el segundo nivel (si era burocracia generada por este nivel). Y todo con una base legal que lo avalaba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Como posteriormente se sum\u00f3 Osakidetza y del <a href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/wp-content\/uploads\/Documento_Conclusiones_Foro_AP_EF.tmp_.pdf\">Foro de Atenci\u00f3n Primaria salieran\u00a0 unas conclusiones<\/a> que fueron publicadas (donde se incluye el informe de la Asesor\u00eda Jur\u00eddica de Osakidetza que legitiva las medidas que propon\u00edamos), c\u00f3mo adem\u00e1s, Osakidetza public\u00f3 la Instrucci\u00f3n 01\/ 2009 de <a href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/wp-content\/uploads\/Coordinacion_AP_AE_77.tmp_1.pdf\">\u201cCoordinaci\u00f3n Atenci\u00f3n Primaria- Especializada\u201d<\/a> (donde se especifica que cada nivel debe asumir su burocracia) as\u00ed como una actualizaci\u00f3n de la \u201ccartera de pruebas complementarias\u201d a las que se debe tener acceso desde la A.P. Documentos todos de lectura recomendada, no lleva m\u00e1s de 15 mn!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Tambi\u00e9n <b>otras Instituciones<\/b> colaboran con la desburocratizaci\u00f3n de nuestras consultas: el IMSERSO que en 2009 deja de pedir el Informe para Balnearios a nuestros mayores, en 2010 el INSS pilota un nuevo sistema de gesti\u00f3n de las IT m\u00e1s \u00e1gil (a\u00fan pendiente de implantar), el MSyC pilota la receta de estupefacientes electr\u00f3nica,\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Osakidetza con los cambios organizativos que suponen las OSIs as\u00ed como otros nuevos sistemas de organizaci\u00f3n como el TRIAP, tambi\u00e9n promueve la reorganizaci\u00f3n de la burocracia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Poco a poco se va avanzando<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Surgen<b> incertidumbres<\/b> con las nuevas tecnolog\u00edas, el acceso a la historia electr\u00f3nica del 2\u00ba nivel facilita mucho el seguimiento del paciente, y evita que este sea el mensajero entre los profesionales. Tambi\u00e9n permite a la Inspecci\u00f3n M\u00e9dica seguir a los pacientes de baja m\u00e9dica sin tener que pedir a su m\u00e9dico de familia un informe peri\u00f3dico (que muchas veces ten\u00edamos que rellenar con lo que nos dec\u00eda el paciente porque nosotros no ten\u00edamos informaci\u00f3n de su proceso, sobretodo con los pacientes quir\u00fargicos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero tambi\u00e9n nos trae una cruz: la burocracia que nos genera cuando el paciente acude para que le demos resultados de pruebas solicitadas en el 2\u00ba nivel o les imprimamos resultados de pruebas o intervenciones de otros profesionales \u00bfpodemos hacerlo?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Nos sentimos en un <b>nuevo escenario<\/b>, donde la cultura de la desburocratizaci\u00f3n se va extendiendo y donde muchos de los obst\u00e1culos iniciales se han salvado, otros persisten y surge una nueva burocracia fruto de las nuevas tecnolog\u00edas, la crisis econ\u00f3mica y de los cambios culturales. \u00bfQu\u00e9 tenemos que hacer los m\u00e9dicos de primaria? \u00bfqu\u00e9 deben hacer otros profesionales? \u00bfqu\u00e9 cosas no deber\u00eda hacer nadie?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Como ejemplos se comenta el informe de aptitud que pide Lanbide a las personas que cobran un subsidio, una petici\u00f3n unilateral que no se ha negociado con la Consejer\u00eda de Salud y que no debemos realizar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Tambi\u00e9n se comenta el informe para la Prestaci\u00f3n de Riesgo durante el embarazo, que la seguridad social solo pide que lo realice el <a href=\"http:\/\/www.seg-social.es\/Internet_1\/Masinformacion\/TramitesyGestiones\/PrestaciondeRiesgod44765\/index.htm\">m\u00e9dico del SNS<\/a> que atiende a la embarazada. En nuestra comunidad es el Toc\u00f3logo qui\u00e9n la lleva por lo que deben ser ellos quienes lo realicen. Sin embargo, algunas mutuas como <a href=\"http:\/\/www.asepeyo.es\/preguntas-frecuentes-web?p_p_id=122_INSTANCE_sSzEGPNUuM0k&amp;p_p_lifecycle=0&amp;p_p_state=normal&amp;p_p_mode=view&amp;p_p_col_id=column-2&amp;p_p_col_count=1&amp;p_r_p_564233524_categoryId=47427&amp;p_r_p_564233524_resetCur=true\">ASEPEYO<\/a> tambi\u00e9n han evolucionado y aceptan el informe de la matrona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Pero a pesar de estar en un escenario m\u00e1s \u201camigable\u201d que antes de 2007, tenemos la sensaci\u00f3n de no avanzar, o no tanto como quisi\u00e9ramos \u00bfpor qu\u00e9? La implantaci\u00f3n es muy heterog\u00e9nea en los distintos centros, incluso dentro del mismo \u00bfa qu\u00e9 se debe?<\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><b>\u00a0<\/b><b>DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Posteriormente pasamos a discutir en peque\u00f1os grupos qu\u00e9 burocracia, que no nos deber\u00eda llegar, se detectaban actualmente en las consultas, de qui\u00e9n depende su resoluci\u00f3n y qu\u00e9 podemos hacer los m\u00e9dicos de primaria para superarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Con posterior puesta en com\u00fan y discusi\u00f3n en grupo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Como <b>conclusiones<\/b>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Los asistentes estaban motivados para trabajar la desburocratizaci\u00f3n de sus consultas y compartirlo en sus equipos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Dudas sobre lo que la legislaci\u00f3n nos obliga y de lo que nos exime en el tema de informes y certificados de salud: \u00bfdebemos hacer un justificante para renovar el carnet de conducir? Y \u00bfa solicitud de una mutua? \u2026\u2026. As\u00ed como desconocimiento de donde encontrar la base legal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Heterogeneicidad en la implantaci\u00f3n de las propuestas e instrucciones de Osakidetza pero acuerdo en enfrentarse a la nueva burocracia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Viejos problemas sin resolver en algunas zonas; entrega de justificantes de asistencia en la consulta m\u00e9dica, realizaci\u00f3n de volantes para traslado en ambulancia generados en el 2\u00ba nivel, solicitud de justificantes para colegios\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Dudas ante nueva burocracia \u00bftengo que hacer el informe para el embarazo de riesgo? \u00bftengo que dar el informe de lo registrado por el 2\u00ba nivel si el paciente me lo pide? \u00bfpuedo dar los resultados de una prueba que no he pedido yo?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Desconcierto ante ciertas gestiones del 2\u00ba nivel \u00bfcu\u00e1ndo deben dar el alta a un paciente? \u00bfpor qu\u00e9 se dan algunas altas sin que se haya resuelto el proceso y se remite al paciente al MF para que vuelva a darle <b>otro<\/b> volante de 1\u00ba consulta para volver a por resultados pedidos en el segundo nivel?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Para ir avanzando en estos temas propusimos poner en marcha un <b>nuevo blog<\/b> <a href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/blog-cada-palo-que-aguante-su-vela\/\">\u201ccada palo que aguante su vela\u201d<\/a> donde ir dando respuestas a estas y otras cuestiones que puedan surgir, donde compartir documentos explicativos o incidencias para la poblaci\u00f3n, otros niveles u otras instituciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">As\u00ed como colgarlos en la <a href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/recursos\/documentos\/\">web de OSATZEN<\/a> para que podamos descargarlos si lo precisamos junto a la normativa que necesitemos consultar. Documentos que nos ayuden tanto en relaci\u00f3n a la normativa vigente como hojas informativas para pacientes, compa\u00f1eros del segundo nivel u otras instituciones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0PRESENTACI\u00d3N El pasado 15 de noviembre tuvo lugar este encuentro dentro de las XIV Jornadas de OSATZEN en Gasteiz. 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