{"id":5364,"date":"2014-03-16T16:36:26","date_gmt":"2014-03-16T16:36:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.osatzen.com\/blog-cada-palo-que-aguante-su-vela\/?p=129"},"modified":"2022-04-08T10:05:05","modified_gmt":"2022-04-08T08:05:05","slug":"quitamos-el-sintrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.osatzen.com\/eu\/blogs\/quitamos-el-sintrom\/","title":{"rendered":"\u00bfQuitamos el Sintrom?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/blog-cada-palo-que-aguante-su-vela\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/genericos.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-130\" src=\"http:\/\/osatzen.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/genericos-300x250.jpg\" alt=\"genericos\" width=\"300\" height=\"250\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"line-height: 1.5;\">\u00a1Con raz\u00f3n vino Jacinto aquella ma\u00f1ana enfadado! \u201cMe dijiste que no hab\u00eda que quitar el sintrom. No me han hecho la prueba por no haberlo quitado. Tengo que volver sin el sintrom y la pr\u00f3xima cita para un electromiograma es dentro de 3 meses!\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De poco sirvi\u00f3 que su queja a la organizaci\u00f3n y mis incidencias al 2\u00ba nivel y al Grupo de Seguridad del Paciente me hayan dado la raz\u00f3n, a pesar de que agilizaran la prueba de Jacinto (y sin quitarle el sintrom),\u00a0 la semana pasada le ocurri\u00f3 lo mismo a Idoia. Tampoco le hicieron el PAAF de un bulto en la mama por no haber retirado el sintrom, a pesar de llevar un informe de su m\u00e9dico de familia donde se contraindicaba la retirada del medicamento para esa prueba por el riesgo tromb\u00f3tico por la coagulopat\u00eda que padece y donde se se\u00f1alaba que la paciente estaba en rango dado que se hab\u00eda realizado un INR en el centro de salud la ma\u00f1ana de la prueba. A Idoia le retrasaron la prueba una semana y le indicaron que si no quitaba el sintrom no se la realizar\u00edan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bien que los sanitarios queramos minimizar el riesgo cuando realizamos procedimientos diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos invasivos, pero no deber\u00eda ser a costa de <strong>la seguridad del paciente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bf<strong>Sabemos<\/strong> que cuando en AP sustituimos los antiagregantes o anticoagulantes por <strong>HBPM la pautamos a dosis profil\u00e1cticas<\/strong>, no terap\u00e9uticas?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfSabemos que durante el tiempo que se retiran los anticoagulantes <strong>no se monitoriza la coagulaci\u00f3n<\/strong> del paciente?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfSabemos que con su retirada <strong>el riesgo de ictus aumenta<\/strong>, sobretodo la primera semana?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfSabemos que en <strong>el riesgo de complicaciones hemorr\u00e1gicas en pacientes en tratamiento con Sintrom\u00ae con INR &lt; 4,5 es menor del 10%<\/strong>?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello <a href=\"http:\/\/www.osakidetza.euskadi.net\/r85-sida01\/eu\/contenidos\/informacion\/hd_publicaciones\/eu_hdon\/adjuntos\/Protocolo44TtoAnticoagulanteBiblioC.pdf\">solo est\u00e1 indicado suspender<\/a> la terapia anticoagulante o antiagregante cuando el riesgo de sangrado pueda tener como consecuencia una afectaci\u00f3n grave.<\/p>\n<p><em><strong>Riesgo de sangrado asociado a la cirug\u00eda<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>La gu\u00eda ACCP 2008 cita las siguientes cirug\u00edas como de alto riesgo de sangrado:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>Cirug\u00eda cardiaca: by-pass coronario, pr\u00f3tesis valvular.<\/em><\/li>\n<li><em>Neurocirug\u00eda: cirug\u00eda craneal o espinal.<\/em><\/li>\n<li><em>Cirug\u00eda vascular: reparaci\u00f3n de aneurisma de aorta, by-pass de arteria perif\u00e9rica\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>y otras cirug\u00edas mayores.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>Traumatolog\u00eda: cirug\u00eda mayor como las pr\u00f3tesis de cadera y de rodilla.<\/em><\/li>\n<li><em>Cirug\u00eda pl\u00e1stica reconstructiva.<\/em><\/li>\n<li><em>Cirug\u00eda oncol\u00f3gica mayor.<\/em><\/li>\n<li><em>Cirug\u00eda de pr\u00f3stata y de vejiga.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>La misma gu\u00eda cita algunos procedimientos de cirug\u00eda no mayor que requieren un\u00a0manejo cuidadoso de la hemostasia en el perioperatorio:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>Polipectom\u00eda endosc\u00f3pica especialmente si se resecan p\u00f3lipos s\u00e9siles de m\u00e1s de\u00a02 cm de di\u00e1metro.<\/em><\/li>\n<li><em>Biopsias de ri\u00f1\u00f3n y de pr\u00f3stata.<\/em><\/li>\n<li><em>Colocaci\u00f3n de marcapasos o de desfibrilador.\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>No est\u00e1 indicada<\/strong> la supresi\u00f3n para pruebas diagn\u00f3sticas poco invasivas (EMG, PAAF de partes blandas\u2026.) ni en procedimientos terap\u00e9uticos poco invasivos (extracci\u00f3n dental, infiltraciones, cirug\u00eda de cataratas, cirug\u00eda de partes blandas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos si habr\u00eda que <strong>realizar un INR <\/strong>hasta 72 horas antes de la prueba y retrasarla en caso de que este sea mayor de 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nuestra propuesta<\/strong> en estas situaciones, si otros sanitarios insisten en retirar el sintrom (con el consentimiento del paciente informado) es que sean ellos quienes asuman la responsabilidad del riesgo al que somenten al paciente y no la deleguen en los m\u00e9dicos de primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos remitir<span style=\"color: #a3f28a;\"> <a style=\"color: #a3f28a;\" href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Anticoag-en-interv-dentales.pdf\">esta hoja<\/a><\/span> de indicaciones en caso de <strong>extracciones dentales<\/strong> a los odont\u00f3logos y dentistas o <span style=\"color: #a3f28a;\"><a style=\"color: #a3f28a;\" href=\"https:\/\/www.osatzen.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Anticoag-en-proced-invasivos.pdf\">esta otra hoja<\/a><\/span> en casos de <strong>procedimientos poco invasivos<\/strong> al 2\u00ba nivel.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a1Con raz\u00f3n vino Jacinto aquella ma\u00f1ana enfadado! \u201cMe dijiste que no hab\u00eda que quitar el sintrom. 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