{"id":6408,"date":"2016-03-30T13:57:00","date_gmt":"2016-03-30T11:57:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.osatzen.com\/blogs\/seguimiento-al-alta-tras-una-icc-rs-y-metanalisis\/"},"modified":"2021-06-07T13:16:31","modified_gmt":"2021-06-07T11:16:31","slug":"seguimiento-al-alta-tras-una-icc-rs-y-metanalisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.osatzen.com\/eu\/blogs\/seguimiento-al-alta-tras-una-icc-rs-y-metanalisis\/","title":{"rendered":"Seguimiento al alta tras una ICC: RS y metan\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
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El dibujo es de aqu\u00ed<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La din\u00e1mica del grupo MBE Osatzen consiste en reunirse, m\u00e1s o menos una vez al mes, para hacer la lectura cr\u00edtica del estudio seleccionado seg\u00fan el tema o pregunta surgido en la reuni\u00f3n previa. No juntamos alrededor de 10 personas. Hay enfermeras, farmac\u00e9uticas y m\u00e9dicos. Desde hace poco hay incorporaciones nuevas, m\u00e1s jovenes…que vienen muy bien. En esta nueva etapa, aunque casi todos leemos el estudio, hay dos personas encargadas formalmente de presentarlo. A veces tambi\u00e9n alguien da un repaso a alg\u00fan aspecto te\u00f3rico que no tenemos claro o que queremos recordar. Lo hacemos en el CS de Hernani.
Estas reuniones nos suelen dar mucho juego.
En el tema que comentamos hoy discutimos  bastante sobre el papel de la AP en el seguimiento de estos pacientes y nos preguntamos si no estamos perdiendo \u00e1reas de atenci\u00f3n que asumen gustosamente otros compa\u00f1eros como HaD o los servicios del hospital que atienden a los “cr\u00f3nicos”. Y lo que es peor,  sobre si no aceptamos esta p\u00e9rdida como si nos quit\u00e1ramos un peso de encima.
Como os imaginar\u00e9is, no todos estamos de acuerdo, as\u00ed que suelen ser discusiones entretenidas.<\/p>\n

El art\u00edculo que le\u00edmos en esta ocasi\u00f3n fue este: Transitional Care for Patients With Congestive Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. <\/a>Tema estrella del momento, ya que en casi todas las OSIs se van organizando unidades de cr\u00f3nicos en las que los pacientes con insuficiencia cardiaca forman parte de los protagonistas.<\/p>\n

Se trata de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de ensayos clinicos aleatorizados en los que comparan los cuidados habituales al alta tras un ingreso por insuficiencia cardiaca con intervenciones estructuradas que dividen en tres seg\u00fan el grado de intensidad: baja (<\/b>llamada de tel\u00e9fono estructurada sin visitas a domicilio y seguimiento del paciente peri\u00f3dico sin vistas a domicilio); moderada<\/b> (solo visitas domiciliarias o seguimiento telef\u00f3nico combinado con seguimiento del paciente peri\u00f3dico sin vistas a domicilio o telecuidados sin contacto programado con el paciente); alta<\/b> (visitas a domicilio m\u00e1s alguno de los otros o telecuidado combinado contacto programado con el paciente).
Las variables de resultado <\/b>son reingresos y visitas al servicio de urgencias.
Los reingresos <\/b>disminuyen en el grupo de intervenci\u00f3n de mayor intensidad y no cuando la intensidad de la misma es moderada o baja. Las visitas a urgencias<\/b>, disminuyen en todos los grupos.<\/p>\n

Estas son nuestras conclusiones: <\/span><\/span><\/p>\n

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  1. Resultados favorables, rozando la significaci\u00f3n estad\u00edstica  para los reingresos solo con la intervenci\u00f3n de alta intensidad.<\/span><\/span><\/li>\n
  2. Los reingresos por cualquier causa es conocido que presenta importantes variabilidades entre centros. Esta variabilidad puede estar influida por caracter\u00edsticas de los centros o de sus profesionales o por factores que este estudio no se han tenido en cuenta como  comorbilidades, tratamientos farmacol\u00f3gicos o gravedad de la ICC.<\/span><\/span><\/li>\n

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  3. La disminuci\u00f3n de la visita a urgencias es un poco de \u201cperogrullo\u201d porque se sustituye, en algunos casos, por la disponibilidad de acceso al personal sanitario de referencia. Adem\u00e1s, es frecuente que los ingresos se hagan directamente desde estas consultas.<\/span><\/span><\/li>\n

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  4. Echamos en falta la variable de resultado mortalidad <\/span><\/span>por ser un resultado m\u00e1s objetivo que  los reingresos. <\/span><\/li>\n

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  5. Parece claro que en este colectivo la atenci\u00f3n organizada y coordinada es beneficiosa y que en esta labor la visita a domicilio tiene un papel esencial. Es responsabilidad de los  profesionales y sobre todo de la administraci\u00f3n sanitaria  reorgan<\/span>izar la asistencia para poder dedicar el tiempo suficiente a la atenci\u00f3n domiciliaria.<\/span><\/span> <\/li>\n<\/ol>\n
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     Y esta es la plantilla de lectura cr\u00edtica<\/div>\n
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