Se trata de un estudio de cohorte que, a lo largo de 10 a\u00f1os, <\/span>sigue de forma prospectiva a 777 pacientes reci\u00e9n diagnosticados de DM2 en atenci\u00f3n primaria en el Pa\u00eds Vasco. El objetivo fundamental del estudio es construir una regla de predicci\u00f3n cl\u00ednica (Bascore) para este tipo de pacientes. El segundo objetivo es la validaci\u00f3n externa de dos reglas de predicci\u00f3n cl\u00ednica, el UKPDS-RE y el <\/span>REGICOR.<\/a>A lo largo de todo el seguimiento se producen 192 eventos cardiovasculares. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n![](\"https:\/\/osatzen.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mzl.vvvgvzqz.png\")
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<\/a><\/span><\/div>\n<\/div>\nLos autores han construido una RPC que para los eventos coronarios considera las variables predictoras de edad, sexo, ratio No-HDL\/HDL y HbA1c en el momento del diagn\u00f3stico. Para los eventos cardiovasculares el modelo incluye tambi\u00e9n el h\u00e1bito tab\u00e1quico. Es estudio no incluye una cohorte de validaci\u00f3n, se limita a la construcci\u00f3n del modelo y a evaluar su capacidad de <\/span>discriminaci\u00f3n<\/span><\/a> y <\/span>calibraci\u00f3n<\/span><\/a>. El modelo funciona razonablemente bien en las predicciones a los 2 y 5 a\u00f1os, pero no a los 10 a\u00f1os. Seg\u00fan el estudio, el UKPDS sobreestima en un 24% el riesgo coronario en nuestra poblaci\u00f3n, mientras que el REGICOR lo infraestima en un 51%. <\/span><\/span><\/div>\n
\u00bfConclusi\u00f3n?<\/b><\/span> <\/div>\n
En lo que se refiere a la nueva regla (Bascore), habr\u00e1 que esperar un tiempo para darle una segunda oportunidad, hasta que sepamos por qu\u00e9 el modelo no funciona a los 10 a\u00f1os y cuente adem\u00e1s con estudios adecuados de validaci\u00f3n. <\/span><\/div>\n
Sin embargo, el resultado m\u00e1s \u201cinquietante\u201d para nosotros ha sido el de la infraestimaci\u00f3n del riesgo con Regicor en diab\u00e9ticos, m\u00e1s que nada porque es la ecuaci\u00f3n de riesgo que recomendamos en nuestras gu\u00edas cardiovasculares<\/span>. Quiz\u00e1s podr\u00eda explicarse por la alta prevalencia basal de complicaciones (macro y micro)<\/span> de la cohorte de Bascore, a pesar de tratarse de diab\u00e9ticos reci\u00e9n diagnosticados. Por si acaso, hemos vuelto a revisar otros estudios, como el <\/span>VERIFICA<\/span><\/a> a 5 y <\/span>10 a\u00f1os<\/span><\/a> y el <\/span>FRESCO<\/a>.<\/span> <\/span>Este \u00faltimo estudio analiza, entre otros aspectos, la validez externa de Regicor en 11 cohortes espa\u00f1olas, a los largo de 9,3 a\u00f1os de seguimiento, y con <\/span>2973 eventos cardiovasculares, y encuentra que Regicor sobreestima el riesgo de eventos coronarios. <\/span> <\/span><\/span> <\/span><\/span><\/div>\n
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As\u00ed que seguimos recomendando Regicor, aunque estaremos atentos a nuevas publicaciones sobre validaci\u00f3n de reglas de predicci\u00f3n cl\u00ednica de riesgo coronario o cardiovascular en nuestro contexto. Es lo que tiene esto de la MBE\u2026 <\/span><\/span><\/div>\n<\/div>\n