Se ha remitido desde la Dirección de Asistencia Sanitaria de Osakidetza a las Gerencias de Atención Primaria y Hospitales la modificación de la INSTRUCCIÓN 7/2003 especificando la Cartera básica de Pruebas Complementarias a las que deben tener acceso TODOS los médicos de Atención Primaria de Osakidetza.
Esperamos que no se pongan trabas para su implementación desde ninguna comarca ni servicio hospitalario. Y que se reevalue en breve la ampliación de la misma, adaptandola a nuestra capacitación real, de cara a poder mejorar nuestra capacidad resolutiva y a que esta sea homogenea en todas las comarcas de Osakidetza.
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Porque no la Densitometria?
¿porque no sabemos cuando está indicada? ¿porque no estaremos preparados para interpretarla? ¿porque no sabremos que hacer con las normopenias ni con las osteopenias? ¿porque no estamos capacitados para seleccionar el mejor tratamiento cuando este esté indicado? ¿porque quitaríamos lista de espera en otras especialidades del 2ª nivel? ¿porque …………… PORQUE NO LES DA LA GANA???
Habrá que preguntar a la que lo firma (si os enterais me contais porque me muero de la curiosidad!)
Nosotros o propugnamos un mayor acceso a pruebas complementarias como se comenta en el artículo publicado hoy http://tinyurl.com/b7dv2z.
Además las que se ofrecen en el listado remitido por de Dirección de Asistencia Sanitaria de Osakidetza, todas aquellas que estamos capacitados para solicitar, interpretar y nos sirvan para aumentar la resolutividad de la Atención Primaria, incluida la densitometría, por supuesto (ya hay estudios realizados dentro de Osakidetza que lo avalan).
Mediante 3 ejemplos os demostraré como los médicos de primaria no estais capacitados para pedir pruebas complementarias, (vuestro trabajo tan solo debe ser hacer volantes para transporte sanitario, o algo semejante):
1. Paciente afecto de una polineuropatía en pie izdo, cae en manos de su traumatólogo de zona, el cual sin realizar ninguna exploración pide una RNM. ¿ Cual es su justificación?. ¿Que protocolo aplicó?.Tras varios meses un médico privado tras realizar un EMG sospecha una ELA.
2. Paciente afecto de tumoración retroareolar se le pide una ecografía de tejido mamario, tras explorarle, e incluso hacer una aproximación con ecógrafo del centro de salud. Un administrativo le niega la posibilidad de realizar la petición de la susodicha ecografía, siendo necesario derivarle al cirujano, para que sea el quien pida la eco. El especialista en cuestión sin tocar al paciente pide la eco, bajo el asombro del sufrido «cliente». Tras 40 dias le realizan la oportuna ecografía.
3. Paciente afecto de una poliartrosis llega a consulta con el cartón de un medicamento ( FORSTEO) indicado en la osteoporosis. Dado que en primaría no estamos capacitados para pedir densitometrias , la susodicha «cliente» se realizó una densitometría en med.privada, resultando ser una paciente con densidad osea normal para su edad.
Está claro que todos podemos equivocarnos, independientemente del sillón que ocupemos, pero no más que otros especialistas.
En el estudio realizado en la comarca Uribe, se observó que la mejor prescripción en cuanto a petición de densitometría al finalizar el estudio era la realizada desde atención primaría.
O sea,las pruebas complementarias están indicadas o no,pero independientemente de quien las pida. Por favor gestores, pidan aplicar protocolos a todo el mundo y si está indicado realicen las pruebas.
Seguid siendo especialistas en seres humanos. Agur. Sigo reflexionando…..
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
2ª intento, a ver si funcionan los url……..
Decía en mi mensaje:
Efectivamente, marihuana, se trata del «Análisis comparativo frente a la evidencia del manejo de la osteoporosis en una comarca de atención primaria» (C. Uribe) publicado en Atención Primaria 2008, lo podeis leer en http://tinyurl.com/dzmw8l
Tenemos otros realizados también en nuestro entorno como «PERFIL DE LAS PERSONAS CONSUMIDORAS DE FÁRMACOS RELACIONADOS CON LA OSTEOPOROSIS» realizado por el Grupo investigación Comarca Oeste Gipuzkoa que podeis ver en http://tinyurl.com/dhzjzt
o, en la misma línea, el poster de «¿CÓMO INFLUYE LA PRESCRIPCIÓN INDUCIDA EN LA
CALIDAD DE PRESCRIPCIÓN DE LOS MÉDICOS DE AP?» realizado en la misma comarca (que está colgado en http://tinyurl.com/bjbhea )
Espero que si poneis las direcciones en el navegadro ahora funcionen.
Un saludo
Veo que la nota esta fechada en enero de 2009. Durante este mes (MARZO!!) el Hospital de Cruces esta «desestimando» solicitudes de pruebas recogidas en el este listado y solicitadas por MF alegando que solo la pueden pedir determinados especialistas.
¿Puede un hospital de la red pública oponerse a la ejecución de una instrucción de la Dirección de Asistencia Sanitaria de Osakidetza? Esperemos que no, esperemos que sea cuestión de tiempo «y que se organicen» (que es lo que alegan), aunque si en 2 meses no han sido capaces de organizarse…….. sin comentarios.
Hoy he pedido un ecocardio. A ver si no me lo rechazan.
Carlos
Pués ya nos contarás, Carlos.
Hoy me he enterado que en mi centro (C.S.Mamariga- Santurce) han bloqueado las agendas de solicitud de endoscopias para que no se puedan solicitar directamente desde el centro. Y si los administrativos tienen que solicitar alguna (pedida por especialista del 2º nivel) ahora tienen que hacerlo enviando un fax con la petición. Me han recordado que «hasta nueva orden» NOSOTROS no podemos pedir ninguna de esas pruebas.
Lo curioso es que desde la Comarca Uribe (que también depende del Hospital de Cruces) hace AÑOS se vienen solicitando y realizando endoscopias sin problemas.
Curioso o indignante? Me parece una discriminación a la población que atendemos, dado que se retrasa el diagnóstico de su proceso, les obliga a nuevas consultas, una mala gestión de las agendas del 2º nivel porque se incrementan sus listas de espera(ya que hay que derivarles para que pidan estas pruebas, mira, esta es burocracia para la AE) y denigrante para los médicos de primaria vetados ya que rebaja nuestra capacidad de resolución efectiva (no podemos) y percibida (no puedes ó no sabes?) y ya no hablo de la prescripción inducida que supone y todo lo que conlleva a nivel de gestión y de relación con el usuario.
Lo que más molesta de todo esto es el «silencio administrativo»: hoy me he enterado del veto- agendas por los pasillos (literal!). Ya hace 2 semanas puse una incidencia (que ha sido revisada por el comité de calidad) nadie me ha contestado. En estos 2 meses ninguno de nuestros mandos nos ha reunido para explicarnos cuál es la situación (no tenemos ni idea de si se está haciendo algo o nada).
Si me gustaría saber si este problema también existe en otros centros o comarcas.