Qué título más acertado para este blog que tantos fundamentos nos ha recordado! “Principios” parece lógico cuando se trata de “lo principal”, pero igual no hay que desechar la idea de la necesidad que tenemos de volver al “principio”. Y es que es tal nuestra inercia prescribiendo, bajo el paraguas de aliviar el sufrimiento y alargar la vida, que nos hemos olvidado del principio, de los principios!
Nos olvidamos de algo tan básico como las 3 patas del Uso Racional del Medicamento: efectividad, seguridad y costos. Si alguna de ellas no da la talla lo prudente es, cuando menos, replantearse el tratamiento.


Esta semana ha acudido a mi consulta Roberto, tiene 80 años, HTA y un angor estable desde hace 10 años. Lleva una vida totalmente activa. Viene porque desde que le han indicado en un servicio de urgencias cetirizina/ pseudoefedrina para su cuadro catarral, presenta dolores precordiales opresivos irradiados a ESD y con cortejo vegetativo cuando realiza pequeños esfuerzos como subir escaleras…… “igual he hecho mal, pero he dejado las pastillas y han desaparecido los dolores” (encima preocupado por “desobedecer” una “indicación médica”!)
Hoy Bernardina, que tiene 90 años, pluripatología y clínicamente frágil pero una vida totalmente independiente y empeñada en no ser “una carga” para sus hijos, acude porque tiene un dolor incapacitante en su pierna izda consecuencia una tromboflebitis de la v. safena interna. Su único cambio en estas semanas es que un especialista tras realizarle una DEXA (que resulta NORMAL para su edad) le ha indicado ranelato de estroncio …..


Hay veces que queriendo aliviar síntomas menores y autolimitados o mejorar la calidad de vida (aún sin evidencia que lo avale) sometemos a los pacientes a unos riesgos que ponen en peligro su vida y la calidad de esta. 

El 12 de diciembre de 2011 surgió este estupendo blog Principios para una prescripción prudente, de lectura recomendada a todos los prescriptores y futuros prescriptores, donde a través de 24 principios nos hace un excelente repaso a los condicionantes a tener en cuenta a la hora de la prescripción. Esta semana han publicado el “nuevo decálogo terapéutico” donde se resumen en 10. 
En esta misma línea Dr. John S. Yudkin también ha publicado una entrada: “10 mandamientos de la nueva terapéutica”

Hoy se ha echo eco la prensa de esta iniciativa. Felicidades a los promotores y gracias a todos los que trabajáis en esta línea y nos dais herramientas para ser cada día un poco más prudentes!


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